胰島素抵抗導(dǎo)致肥胖主要與脂肪代謝異常、能量過(guò)剩及炎癥反應(yīng)有關(guān)。胰島素抵抗可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、慢性炎癥、多囊卵巢綜合征等原因引起。
部分人群存在胰島素受體基因突變或信號(hào)通路異常,導(dǎo)致胰島素敏感性下降。這類患者即使正常飲食也容易發(fā)生脂肪堆積,表現(xiàn)為腹型肥胖。建議通過(guò)基因檢測(cè)明確風(fēng)險(xiǎn),早期采取生活方式干預(yù)。
長(zhǎng)期高糖高脂飲食會(huì)持續(xù)刺激胰島素分泌,加重胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)。過(guò)量果糖攝入還會(huì)促進(jìn)肝臟脂肪合成,形成惡性循環(huán)。典型表現(xiàn)為餐后嗜睡、體重持續(xù)增加。
肌肉組織是消耗葡萄糖的主要場(chǎng)所,久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌細(xì)胞胰島素受體數(shù)量減少。脂肪分解受限后,游離脂肪酸在血液中濃度升高,進(jìn)一步加劇胰島素抵抗。
肥胖人群脂肪組織分泌的炎癥因子如腫瘤壞死因子α?xí)蓴_胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。這種低度慢性炎癥狀態(tài)可導(dǎo)致瘦素抵抗,使食欲調(diào)控失常。
高雄激素水平會(huì)降低胰島素敏感性,同時(shí)促進(jìn)內(nèi)臟脂肪沉積。患者常伴有黑棘皮病、月經(jīng)紊亂等癥狀,需要內(nèi)分泌科系統(tǒng)治療。
改善胰島素抵抗需采取綜合措施,建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥等,保證7-8小時(shí)睡眠以調(diào)節(jié)瘦素水平。定期監(jiān)測(cè)腰圍和血糖變化,若出現(xiàn)多飲多尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。烹飪方式推薦蒸煮代替煎炸,可適量食用富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等抗炎食物。
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