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如何采取羊水穿刺

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羊水穿刺是一種產(chǎn)前診斷技術(shù)，主要通過(guò)穿刺抽取孕婦子宮內(nèi)的羊水樣本進(jìn)行遺傳學(xué)或生化檢測(cè)，操作步驟包括術(shù)前評(píng)估、定位穿刺、抽取羊水和術(shù)后觀察。

一、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前評(píng)估需確認(rèn)孕婦孕周通常在16至24周之間，通過(guò)超聲檢查確定胎兒位置、胎盤附著點(diǎn)和羊水深度。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)病史包括過(guò)敏史、出血傾向或感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能檢測(cè)排除操作禁忌。評(píng)估有助于規(guī)劃穿刺路徑，降低誤傷胎盤或胎兒的概率。

二、皮膚消毒

皮膚消毒選擇下腹部穿刺點(diǎn)，使用碘伏溶液以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外環(huán)形消毒三遍，消毒范圍直徑超過(guò)15厘米。消毒后鋪無(wú)菌洞巾暴露穿刺區(qū)域，操作者穿戴無(wú)菌手套，避免接觸非消毒表面。嚴(yán)格消毒能預(yù)防病原體侵入羊膜腔，減少宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

三、局部麻醉

局部麻醉采用利多卡因注射液在穿刺點(diǎn)皮下浸潤(rùn)麻醉，先用細(xì)針試注形成皮丘，再向深層組織緩慢推進(jìn)給藥。麻醉藥量通?？刂圃谝坏絻珊辽⒁庥^察孕婦是否出現(xiàn)心悸或眩暈等不良反應(yīng)。麻醉可減輕穿刺針穿透皮膚和子宮壁時(shí)的疼痛感。

四、超聲引導(dǎo)穿刺

超聲引導(dǎo)穿刺時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)穿刺針軌跡，選擇胎兒肢體間隙或頸后部羊水池較深區(qū)域進(jìn)針。使用22號(hào)長(zhǎng)針垂直皮膚刺入，穿過(guò)腹壁和子宮壁時(shí)有兩次突破感，見(jiàn)羊水溢出后連接注射器。超聲引導(dǎo)能避開(kāi)胎兒肢體和臍帶，提高取樣安全性。

五、抽取羊水

抽取羊水時(shí)緩慢回抽注射器，獲取二十到三十毫升淡黃色清亮羊水，立即注入無(wú)菌試管避免光照和震蕩。若羊水呈血色或渾濁需更換部位重新穿刺，抽取后穿刺點(diǎn)按壓止血五分鐘。樣本需盡快送檢細(xì)胞培養(yǎng)或DNA分析，用于診斷染色體異常和遺傳代謝病。

羊水穿刺后建議臥床休息一天，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，注意穿刺點(diǎn)有無(wú)滲液或紅腫，出現(xiàn)發(fā)熱或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。術(shù)后一周內(nèi)禁止盆浴和性生活，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。保持情緒穩(wěn)定有助于恢復(fù)，如有宮縮或陰道流液應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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