子宮內(nèi)膜增厚可能導(dǎo)致異常子宮出血、不孕或癌變風(fēng)險(xiǎn)增加,具體表現(xiàn)與增厚原因有關(guān)。子宮內(nèi)膜增厚主要與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜癌等因素相關(guān)。
長(zhǎng)期雌激素刺激而無(wú)孕激素拮抗時(shí),子宮內(nèi)膜持續(xù)增生無(wú)法脫落。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多。需通過(guò)孕激素類藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片進(jìn)行周期治療,必要時(shí)聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。
息肉樣增生可導(dǎo)致局部?jī)?nèi)膜增厚,常伴非經(jīng)期出血或月經(jīng)淋漓不盡。超聲檢查可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán),確診需宮腔鏡下摘除并行病理檢查。術(shù)后可短期使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
單純性增生表現(xiàn)為腺體擴(kuò)張,復(fù)雜性增生伴細(xì)胞異型性時(shí)癌變概率升高。典型癥狀為不規(guī)則陰道流血,診斷性刮宮是金標(biāo)準(zhǔn)。藥物治療首選醋酸甲羥孕酮片,重度不典型增生需考慮子宮切除術(shù)。
長(zhǎng)期無(wú)排卵導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激,超聲顯示內(nèi)膜均勻增厚超過(guò)12毫米?;颊叨嗪喜畀?、多毛等高雄表現(xiàn),需用二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗,配合克羅米芬膠囊促排卵。
絕經(jīng)后陰道流血伴內(nèi)膜增厚需高度警惕,癌變內(nèi)膜常呈不均質(zhì)增厚伴血流信號(hào)異常。確診依賴分段診刮,早期可行筋膜外子宮切除術(shù),晚期需紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療。
建議定期婦科檢查,出現(xiàn)月經(jīng)異常及時(shí)就診??刂企w重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,避免長(zhǎng)期單一雌激素補(bǔ)充。絕經(jīng)后女性每年應(yīng)進(jìn)行陰道超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度,異常增厚者需行病理檢查排除惡變。保持外陰清潔,避免使用含雌激素的保健品,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。
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