甲狀腺術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、飲食調(diào)整、活動(dòng)指導(dǎo)、用藥監(jiān)督和心理支持,有助于促進(jìn)康復(fù)并減少并發(fā)癥。
術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)保持敷料干燥清潔,避免沾水或抓撓。若出現(xiàn)滲血、紅腫、發(fā)熱等感染跡象,需及時(shí)就醫(yī)。頸部制動(dòng)可減少傷口張力,拆線前避免劇烈轉(zhuǎn)頭或過度伸展動(dòng)作。部分患者需使用彈力繃帶減輕局部水腫。
術(shù)后6小時(shí)可嘗試少量溫水,無嗆咳后可過渡至流質(zhì)飲食。初期選擇溫涼軟食如米湯、蒸蛋,避免過熱、辛辣或堅(jiān)硬食物刺激手術(shù)區(qū)域。全麻患者需警惕誤吸風(fēng)險(xiǎn),鈣劑補(bǔ)充需遵醫(yī)囑應(yīng)對可能的甲狀旁腺功能暫時(shí)性減退。
麻醉清醒后即可床上翻身活動(dòng)下肢,術(shù)后1-2天可逐步下床行走預(yù)防靜脈血栓。2周內(nèi)避免提重物超過5公斤或劇烈運(yùn)動(dòng),頸部活動(dòng)應(yīng)緩慢漸進(jìn)。嗓音沙啞者需減少長時(shí)間說話,可通過吹氣球練習(xí)恢復(fù)聲帶功能。
甲狀腺激素替代藥物如左甲狀腺素鈉片需晨起空腹服用,與其他藥物間隔4小時(shí)。鈣劑和維生素D需定期監(jiān)測血鈣水平調(diào)整劑量。止痛藥使用不超過3天,出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢癥狀需復(fù)查激素水平。
術(shù)后頸部腫脹、聲音改變等暫時(shí)性癥狀可能引發(fā)焦慮,家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日體溫和不適癥狀。參加病友交流或心理咨詢有助于適應(yīng)長期服藥生活,3個(gè)月內(nèi)避免情緒劇烈波動(dòng)。
甲狀腺術(shù)后恢復(fù)期需建立規(guī)律隨訪計(jì)劃,術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲。日常保持均衡飲食,適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入但避免過量。適度進(jìn)行快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免頸部突然受力。睡眠時(shí)墊高頭部減輕水腫,出現(xiàn)手腳麻木、持續(xù)聲嘶或傷口異常滲液時(shí)應(yīng)立即返院檢查。長期服藥患者需每年檢測骨密度和心血管功能。
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