腸穿孔可能由外傷、炎癥性腸病、腸梗阻、腸道腫瘤、醫(yī)源性損傷等原因引起,多數(shù)情況下通過手術(shù)治療可以治愈。
腹部受到外力撞擊、銳器刺傷等可能導(dǎo)致腸壁破裂?;颊叱0橛袆×腋雇?、腹膜刺激征。需緊急進行剖腹探查術(shù)修復(fù)穿孔,術(shù)后使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致腸壁穿透性潰瘍。典型表現(xiàn)為慢性腹瀉伴急性腹痛加重。需行腸段切除術(shù),術(shù)后配合美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。
絞窄性腸梗阻時腸管缺血壞死易發(fā)生穿孔??梢妵I吐、肛門停止排氣排便。需切除壞死腸管并行腸吻合術(shù),術(shù)后使用注射用奧硝唑抗厭氧菌感染。
結(jié)腸癌浸潤生長可能穿透腸壁。多有便血、消瘦等前驅(qū)癥狀。需根治性腫瘤切除加淋巴結(jié)清掃,術(shù)后根據(jù)病理選擇卡培他濱片等化療藥物。
腸鏡檢查或腹部手術(shù)中器械操作不當可能導(dǎo)致穿孔。立即表現(xiàn)為操作后腹脹疼痛。小穿孔可嘗試內(nèi)鏡下鈦夾封閉,大穿孔需手術(shù)修補。
腸穿孔患者術(shù)后應(yīng)保持半流質(zhì)飲食2-4周,逐步過渡到低纖維軟食,避免食用堅果、帶籽水果等刺激性食物。每日進行適度床旁活動促進腸蠕動恢復(fù),定期復(fù)查腹部CT評估愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等異常需及時返院檢查。
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