乙型肝炎目前尚無(wú)法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以有效控制病情進(jìn)展。慢性乙型肝炎的治療目標(biāo)主要是抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化進(jìn)程,降低肝硬化及肝癌發(fā)生概率。現(xiàn)有治療手段包括抗病毒藥物干擾素α-2b注射液、恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,以及免疫調(diào)節(jié)治療。
慢性乙型肝炎患者通過長(zhǎng)期規(guī)范抗病毒治療,部分可實(shí)現(xiàn)臨床治愈,表現(xiàn)為乙肝表面抗原消失并出現(xiàn)抗體,肝功能恢復(fù)正常。但病毒cccDNA仍可能潛伏在肝細(xì)胞內(nèi),存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。干擾素治療適用于年輕、肝功能代償良好的患者,療程通常為48-52周,可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等不良反應(yīng)。核苷類似物需長(zhǎng)期服用,耐藥率較低,但擅自停藥可能導(dǎo)致病情反彈。對(duì)于已發(fā)展為肝硬化的患者,需終身抗病毒治療并結(jié)合定期肝癌篩查。
極少數(shù)急性乙型肝炎患者可能出現(xiàn)自愈,這與年齡、免疫狀態(tài)密切相關(guān)。嬰幼兒感染后約90%會(huì)轉(zhuǎn)為慢性,而成人急性感染中超過95%可通過自身免疫清除病毒。母嬰阻斷失敗的新生兒若在出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和疫苗,仍有部分清除病毒的機(jī)會(huì)。對(duì)于表面抗原陽(yáng)性但肝功能正常的攜帶者,目前不建議積極抗病毒治療,但需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。
乙型肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量進(jìn)食雞蛋、魚肉等,限制高脂食物。建議接種甲肝疫苗預(yù)防重疊感染,每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲檢查。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)查,不可自行調(diào)整用藥方案。
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