乙型肝炎目前尚無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。慢性乙型肝炎的治療目標(biāo)主要有抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化發(fā)展、降低肝癌發(fā)生概率。
慢性乙型肝炎患者需長期接受抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等核苷類似物。這些藥物能強(qiáng)效抑制乙肝病毒DNA復(fù)制,使大部分患者達(dá)到血清學(xué)轉(zhuǎn)換。干擾素類藥物如聚乙二醇干擾素α-2b注射液可用于部分適合患者,通過調(diào)節(jié)免疫實(shí)現(xiàn)有限療程治療。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、乙肝兩對半、HBV-DNA載量及肝臟彈性檢測,評估治療效果。未接受規(guī)范治療的患者可能發(fā)展為肝硬化,出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。
急性乙型肝炎多為自限性疾病,90%以上成人患者可通過自身免疫清除病毒實(shí)現(xiàn)臨床治愈。新生兒及嬰幼兒感染易轉(zhuǎn)為慢性,需在出生后12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進(jìn)行阻斷。乙肝表面抗原陽性孕婦需在妊娠晚期進(jìn)行抗病毒治療,降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。合并HIV感染、免疫功能低下等特殊人群更需加強(qiáng)病毒監(jiān)測和治療管理。
所有乙肝病毒攜帶者均應(yīng)戒酒并避免使用肝毒性藥物,每3-6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲檢查。保持規(guī)律作息、均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免進(jìn)食霉變食物。接觸血液或體液時(shí)應(yīng)做好防護(hù),家庭成員建議接種乙肝疫苗。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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