帕金森病晚期癥狀主要有運動遲緩、姿勢平衡障礙、非運動癥狀加重、自主神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知功能下降等表現(xiàn)。
晚期患者肢體僵硬程度顯著加重,日常活動如穿衣、進(jìn)食等需要他人協(xié)助。面部表情減少呈現(xiàn)面具臉,寫字時字體逐漸變小稱為小寫征。步態(tài)表現(xiàn)為小碎步前沖,容易發(fā)生凍結(jié)步態(tài)現(xiàn)象。
患者站立時身體前傾明顯,行走時容易向前傾倒。轉(zhuǎn)身時需要多步完成且容易失去平衡,晚期多數(shù)需要輪椅輔助移動。這種姿勢反射障礙導(dǎo)致跌倒風(fēng)險顯著增加。
精神癥狀如幻覺、妄想等精神行為異常更為突出。睡眠障礙表現(xiàn)為快速眼動期睡眠行為異常。疼痛癥狀可能涉及肌肉骨骼痛、神經(jīng)根性疼痛等多種類型。
常見直立性低血壓導(dǎo)致站立時頭暈目眩。消化系統(tǒng)癥狀包括嚴(yán)重便秘、吞咽困難。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為尿急、尿頻甚至尿失禁。體溫調(diào)節(jié)異??赡艹霈F(xiàn)多汗或無汗。
約半數(shù)患者會發(fā)展為帕金森病癡呆,表現(xiàn)為執(zhí)行功能、注意力、視空間能力等多方面認(rèn)知損害。記憶力障礙以回憶障礙為主,不同于阿爾茨海默病的記憶儲存障礙。
帕金森病晚期患者需要全面護(hù)理支持,建議保持規(guī)律作息和適度活動,飲食上注意營養(yǎng)均衡和預(yù)防嗆咳。居住環(huán)境應(yīng)進(jìn)行防跌倒改造,移除地毯等障礙物。照護(hù)者需關(guān)注患者心理狀態(tài),定期進(jìn)行專業(yè)評估以調(diào)整治療方案。出現(xiàn)發(fā)熱、嗆咳等并發(fā)癥時應(yīng)及時就醫(yī)處理。
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