眩暈癥可通過前庭康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手法復(fù)位、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式緩解。眩暈癥可能與耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦供血不足、焦慮癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、平衡障礙、耳鳴耳悶、心悸出汗等癥狀。
針對慢性前庭功能障礙患者,通過眼球運動、頭部運動、平衡訓(xùn)練等逐步提高前庭代償能力。適用于耳石癥復(fù)位后殘留頭暈、前庭神經(jīng)炎恢復(fù)期患者,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下重復(fù)進行。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)短暫癥狀加重,通常2-4周后癥狀逐步改善。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán),地西泮注射液控制眩暈發(fā)作,鹽酸異丙嗪注射液緩解嘔吐。梅尼埃病患者可長期服用氫氯噻嗪片減少內(nèi)淋巴積水。注意苯二氮卓類藥物連續(xù)使用不超過72小時,防止藥物依賴。
耳石癥患者采用Epley或Semont復(fù)位法,通過特定頭位變化使脫落的耳石微?;貧w橢圓囊。治療前需通過Dix-Hallpike試驗明確受累半規(guī)管,成功率可達80%。復(fù)位后24小時內(nèi)需保持頭部直立,避免劇烈運動以防耳石再次脫落。
持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈患者需接受認知行為治療,糾正對頭暈的災(zāi)難化認知。配合漸進式暴露訓(xùn)練,從誘發(fā)輕微頭暈的環(huán)境開始適應(yīng)。焦慮抑郁共病時,可聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物,療程不少于6個月。
難治性梅尼埃病可考慮鼓室內(nèi)注射慶大霉素或內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),前庭神經(jīng)切斷術(shù)適用于單側(cè)病變且聽力喪失者。術(shù)后需臥床3-5天防止腦脊液漏,前庭功能代償期可能出現(xiàn)行走不穩(wěn),通常2-3個月逐漸恢復(fù)。
眩暈癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入,發(fā)作期采取半臥位減少頭部活動。建議記錄頭暈日記,包括發(fā)作時間、誘因、持續(xù)時間等,復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,突然出現(xiàn)劇烈頭痛或意識改變應(yīng)立即就醫(yī)排除腦血管意外。
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