風濕性心臟病患者需注意預(yù)防感染、規(guī)律服藥、控制飲食、適度運動及定期復(fù)查。風濕性心臟病是鏈球菌感染后引發(fā)的慢性心臟瓣膜損害,需長期綜合管理。
鏈球菌感染是風濕熱反復(fù)發(fā)作的主要誘因,可能加重心臟瓣膜損傷。患者需注意保暖防寒,避免上呼吸道感染,出現(xiàn)咽痛發(fā)熱時及時就醫(yī)。拔牙等有創(chuàng)操作前需遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素,如阿莫西林膠囊或頭孢呋辛酯片。
需長期服用芐星青霉素預(yù)防風濕熱復(fù)發(fā),合并心力衰竭時需使用呋塞米片減輕心臟負荷,華法林鈉片預(yù)防血栓者需定期監(jiān)測凝血功能。不可自行增減藥量,出現(xiàn)牙齦出血等異常需就醫(yī)。
限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品,控制每日飲水量不超過1500毫升。合并糖尿病者需同步控制碳水攝入,避免高糖水果如荔枝。
心功能代償期可進行散步、太極拳等低強度有氧運動,每次不超過30分鐘。避免舉重、競技性運動等增加心臟負荷的活動,運動中出現(xiàn)心悸氣促需立即停止。
每3-6個月需復(fù)查心臟超聲評估瓣膜病變進展,心電圖監(jiān)測心律失常。妊娠期患者需增加產(chǎn)檢頻率,中重度瓣膜狹窄者需提前評估分娩風險。
風濕性心臟病患者應(yīng)建立健康檔案記錄每日血壓心率,睡眠時墊高枕頭減輕呼吸困難,冬季接種流感疫苗降低感染風險。家屬需學習心肺復(fù)蘇技能,家中備有便攜式氧氣袋以備急用。出現(xiàn)下肢水腫加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)時,須立即至心血管內(nèi)科就診。
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