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風(fēng)濕性心臟病怎么引起的

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風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致。風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病原因主要有鏈球菌感染后免疫反應(yīng)、心臟瓣膜損傷、遺傳易感性、環(huán)境因素及合并其他感染等。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱，進(jìn)展期可出現(xiàn)心悸、呼吸困難，終末期可能引發(fā)心力衰竭。

1、鏈球菌感染后免疫反應(yīng)

A組乙型溶血性鏈球菌感染后，機(jī)體產(chǎn)生抗體攻擊自身心臟組織，導(dǎo)致心臟瓣膜及心肌炎癥。這種免疫反應(yīng)可能與分子模擬機(jī)制有關(guān)，即鏈球菌抗原與心臟組織存在相似結(jié)構(gòu)?；颊叱０橛醒释?、發(fā)熱癥狀，需通過青霉素V鉀片、阿奇霉素分散片等抗生素控制感染，急性期可使用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。

2、心臟瓣膜損傷

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可引起心臟瓣膜增厚、粘連，以二尖瓣和主動(dòng)脈瓣受累最常見。瓣膜損傷可能導(dǎo)致關(guān)閉不全或狹窄，聽診可聞及特征性雜音。超聲心動(dòng)圖檢查可見瓣膜形態(tài)改變，嚴(yán)重者需進(jìn)行二尖瓣置換術(shù)或主動(dòng)脈瓣成形術(shù)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。

3、遺傳易感性

HLA-DR7和HLA-DR4等基因型可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。家族中有風(fēng)濕熱病史者更易發(fā)生心臟損害，可能與免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)異常有關(guān)。這類患者需加強(qiáng)鏈球菌感染預(yù)防，出現(xiàn)咽炎癥狀時(shí)及時(shí)使用羅紅霉素膠囊或頭孢呋辛酯片進(jìn)行干預(yù)。

4、環(huán)境因素

潮濕寒冷環(huán)境、營養(yǎng)不良及居住擁擠可能促進(jìn)鏈球菌傳播。青少年在冬春季節(jié)發(fā)病率較高，可能與呼吸道感染高發(fā)有關(guān)。預(yù)防措施包括改善居住條件、補(bǔ)充維生素D滴劑增強(qiáng)免疫力，既往感染者需定期注射芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、合并其他感染

慢性扁桃體炎、齲齒等病灶可能成為鏈球菌持續(xù)感染的來源。這些感染灶可能通過菌血癥途徑累及心臟，需通過扁桃體切除術(shù)、根管治療等清除感染源。合并感染期間可能出現(xiàn)血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高，可聯(lián)用地塞米松注射液控制炎癥反應(yīng)。

風(fēng)濕性心臟病患者需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，避免加重心臟負(fù)荷。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的60%。冬季注意保暖防止呼吸道感染，既往有風(fēng)濕熱病史者需遵醫(yī)囑長期使用抗生素預(yù)防。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)瓣膜功能，出現(xiàn)新發(fā)水腫或咯血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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