寶寶大便帶血可能由肛裂、腸炎、食物過(guò)敏、腸套疊、牛奶蛋白不耐受等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察寶寶狀態(tài),必要時(shí)就醫(yī)明確病因。
肛裂是嬰幼兒便血最常見(jiàn)原因,多因大便干硬擦傷肛門黏膜導(dǎo)致。表現(xiàn)為排便時(shí)哭鬧、糞便表面附著鮮紅色血絲。家長(zhǎng)可用溫水清洗肛門后涂抹紅霉素軟膏或復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)創(chuàng)面,同時(shí)增加寶寶飲水量,輔食中添加西梅泥等富含膳食纖維的食物軟化大便。若反復(fù)出血需排除凝血功能障礙。
細(xì)菌性或病毒性腸炎可能引發(fā)黏液血便,常伴隨發(fā)熱、嘔吐癥狀。輪狀病毒感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)蛋花湯樣便,志賀菌感染可見(jiàn)膿血便。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克肟顆??垢腥?。家長(zhǎng)需注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,奶瓶餐具每日煮沸消毒。
牛奶蛋白或雞蛋過(guò)敏可能誘發(fā)結(jié)腸炎,導(dǎo)致便中帶血絲或血點(diǎn),多伴有濕疹、拒奶表現(xiàn)。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)忌口乳制品,配方奶喂養(yǎng)可更換深度水解奶粉如紐太特。輔食添加要單一化漸進(jìn)式,記錄飲食日志幫助排查過(guò)敏原。急性期可短期服用鹽酸西替利嗪滴劑緩解癥狀。
6-36個(gè)月嬰幼兒突發(fā)果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧、嘔吐時(shí)需警惕腸套疊。腹部觸診可能及臘腸樣包塊,B超可見(jiàn)靶環(huán)征。發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即急診,避免喂食或使用止瀉藥掩蓋病情。
非免疫介導(dǎo)的乳糖不耐受可致腹瀉性血便,大便酸臭有泡沫。建議改用無(wú)乳糖配方奶如雀巢AL110,或添加乳糖酶制劑。母乳喂養(yǎng)可嘗試前奶后奶均衡攝入,哺乳母親減少高乳糖食物。癥狀持續(xù)需排查是否合并繼發(fā)性乳糖酶缺乏,必要時(shí)檢測(cè)便還原糖及pH值。
家長(zhǎng)需每日記錄寶寶大便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,便血期間暫停添加新輔食。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)注意奶具消毒。任何便血伴隨精神萎靡、腹脹拒按、持續(xù)發(fā)熱等情況均需急診處理。恢復(fù)期可補(bǔ)充鼠李糖乳桿菌GG株等特定益生菌幫助修復(fù)腸黏膜,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用藥物,禁止自行服用止血類藥物。
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