癌癥早期通常能檢查出來,但需結(jié)合具體癌癥類型和檢查手段判斷。早期篩查手段主要有腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理活檢、基因檢測等。建議高危人群定期體檢,出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。
腫瘤標(biāo)志物檢測通過血液分析特定蛋白質(zhì)或物質(zhì)濃度異常,如甲胎蛋白篩查肝癌、癌胚抗原輔助診斷結(jié)直腸癌。影像學(xué)檢查中低劑量螺旋CT可發(fā)現(xiàn)肺部3毫米以上結(jié)節(jié),乳腺鉬靶能檢出觸診陰性的早期乳腺癌,超聲檢查對(duì)甲狀腺癌和肝癌有較高靈敏度。內(nèi)鏡檢查可直接觀察消化道、呼吸道黏膜病變,胃鏡能發(fā)現(xiàn)直徑5毫米的早期胃癌,腸鏡可檢出癌前息肉。病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),通過細(xì)針穿刺或手術(shù)切除獲取組織進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析?;驒z測適用于有家族史人群,如BRCA基因突變篩查乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
部分癌癥早期缺乏典型癥狀或標(biāo)志物,如胰腺癌早期CA19-9可能正常,卵巢癌早期超聲易漏診。某些癌癥生長位置特殊,如中央型肺癌普通胸片難以發(fā)現(xiàn),需要支氣管鏡檢查。少數(shù)癌癥生物學(xué)行為特殊,如甲狀腺髓樣癌降鈣素檢測更有意義。腫瘤異質(zhì)性可能導(dǎo)致穿刺活檢假陰性,需結(jié)合影像復(fù)查。極少數(shù)癌癥發(fā)展迅猛,從正常組織到浸潤癌時(shí)間短于常規(guī)篩查間隔。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行基礎(chǔ)體檢,吸煙者定期做低劑量CT,乙肝攜帶者每半年檢查甲胎蛋白和肝臟超聲。有家族史者應(yīng)提前開始專項(xiàng)篩查,如林奇綜合征患者建議20歲起結(jié)腸鏡隨訪。出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)疼痛、異常出血等癥狀時(shí)須及時(shí)就診,避免依賴單一檢查手段。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)、多種檢查結(jié)果綜合判斷,必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。
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