單純性牙周炎是指由牙菌斑生物膜引起的慢性牙周組織炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、牙周袋形成及牙槽骨吸收。
牙菌斑生物膜是主要致病因素,其中厭氧菌如牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌等產(chǎn)生毒素和酶,破壞牙周組織。長(zhǎng)期堆積的牙結(jié)石會(huì)加劇菌斑滯留,吸煙、糖尿病等系統(tǒng)性疾病可促進(jìn)病情進(jìn)展。
早期出現(xiàn)牙齦邊緣紅腫、探診出血,隨著炎癥發(fā)展出現(xiàn)牙周袋深度增加、口臭。進(jìn)展期可見牙齦退縮、牙齒松動(dòng),X線片顯示牙槽骨水平或垂直吸收。一般不伴明顯疼痛,但急性發(fā)作時(shí)可形成牙周膿腫。
需結(jié)合臨床檢查與影像學(xué)評(píng)估,探診深度超過3毫米伴出血,附著喪失大于2毫米即可診斷。需與侵襲性牙周炎鑒別,后者多見于年輕患者且進(jìn)展迅速。
齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)是核心措施,配合氯己定含漱液控制菌斑。對(duì)于深牙周袋可輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋藥物,嚴(yán)重者需行翻瓣術(shù)等手術(shù)治療。
定期每3-6個(gè)月維護(hù)治療至關(guān)重要,患者需掌握巴氏刷牙法并使用牙線。控制吸煙等危險(xiǎn)因素,糖尿病患者應(yīng)強(qiáng)化血糖管理。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可長(zhǎng)期保持牙列穩(wěn)定。
日常建議使用含氟牙膏配合軟毛牙刷早晚刷牙,每次不少于2分鐘,重點(diǎn)清潔牙齦邊緣。每餐后使用牙線清理鄰面菌斑,避免用牙簽損傷牙齦。飲食減少精制糖攝入,增加維生素C豐富的新鮮蔬菜水果。出現(xiàn)牙齦出血或牙齒松動(dòng)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,避免延誤治療導(dǎo)致不可逆骨吸收。
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