接觸肺結(jié)核病人后需采取隔離觀察、癥狀監(jiān)測、影像學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗、預(yù)防性用藥等措施。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要通過呼吸道飛沫傳播。
1、隔離觀察
與肺結(jié)核患者密切接觸后應(yīng)立即進行14天以上的醫(yī)學(xué)隔離觀察。隔離期間避免與他人共處密閉空間，佩戴口罩并單獨使用餐具。肺結(jié)核潛伏期通常為4-8周，但免疫功能低下者可能縮短至2周。建議每日測量體溫并記錄咳嗽癥狀變化。
2、癥狀監(jiān)測
重點觀察午后低熱、夜間盜汗、持續(xù)咳嗽超過2周等典型癥狀。非典型表現(xiàn)可能包括食欲減退、體重下降、胸痛等。兒童可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，老年人可能僅表現(xiàn)為乏力。出現(xiàn)任一癥狀需立即進行痰涂片檢查。
3、影像學(xué)檢查
接觸后1個月應(yīng)進行胸部X線或CT檢查。早期肺結(jié)核可能表現(xiàn)為肺尖部小斑片影，進展期可見空洞形成。HIV感染者需增加檢查頻次，因其更易發(fā)生肺外結(jié)核。孕婦可采用鉛圍裙保護的X線檢查。
4、結(jié)核菌素試驗
通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物進行篩查，48-72小時后觀察硬結(jié)直徑。硬結(jié)≥5mm為HIV感染者陽性標(biāo)準(zhǔn)，≥10mm提示普通人群感染，≥15mm考慮活動性結(jié)核?？ń槊缃臃N者可能出現(xiàn)假陽性，需結(jié)合γ-干擾素釋放試驗鑒別。
5、預(yù)防性用藥
結(jié)核菌素試驗陽性但無活動性病灶者，可遵醫(yī)囑使用異煙肼片進行6-9個月化學(xué)預(yù)防。利福平膠囊適用于異煙肼耐藥高風(fēng)險人群。用藥期間需每月監(jiān)測肝功能，警惕藥物性肝炎。兒童預(yù)防用藥需根據(jù)體重調(diào)整劑量。
接觸后3個月內(nèi)應(yīng)保持充足睡眠和均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，補充維生素A/D增強呼吸道免疫力。避免吸煙及二手煙暴露，保持居所通風(fēng)良好。與患者共同居住者需對衣物、被褥進行陽光暴曬消毒。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血等癥狀須立即到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診，確診患者可享受國家免費抗結(jié)核治療政策。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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