接觸肺結(jié)核患者后需根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)采取分級(jí)防護(hù)措施,主要包括隔離觀察、癥狀監(jiān)測(cè)、醫(yī)學(xué)篩查和預(yù)防性用藥。
與肺結(jié)核患者密切接觸后,若未采取防護(hù)措施,建議立即進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或干擾素釋放試驗(yàn),檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性但無(wú)活動(dòng)性病灶者可能需服用異煙肼片或利福平膠囊進(jìn)行預(yù)防性治療。接觸后1-2周內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)低熱、夜間盜汗、咳嗽超過(guò)兩周等癥狀時(shí),應(yīng)進(jìn)行胸部X線或CT檢查,痰涂片找抗酸桿菌可輔助診斷。對(duì)于HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下人群,接觸后無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀都建議完善結(jié)核篩查。日常接觸如共處密閉空間超過(guò)8小時(shí),或直接接觸患者呼吸道分泌物,均屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露,需在感染科指導(dǎo)下進(jìn)行6-9個(gè)月的醫(yī)學(xué)觀察。學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員等職業(yè)暴露群體應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核篩查,工作期間規(guī)范佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。
接觸肺結(jié)核患者后應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),每日開窗換氣不少于3次,每次30分鐘;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、D的補(bǔ)充;避免熬夜、吸煙等降低免疫力的行為;患者家屬可使用含氯消毒劑對(duì)門把手、餐具等高頻接觸物品進(jìn)行消毒;所有密切接觸者應(yīng)建立健康檔案,記錄體溫和呼吸道癥狀變化情況,若出現(xiàn)體重持續(xù)下降或痰中帶血應(yīng)立即就醫(yī)。
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