氣胸通??梢詮氐赘?,但需根據(jù)病因和病情嚴重程度選擇針對性治療措施。氣胸主要有原發(fā)性自發(fā)性氣胸、繼發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸等類型,可通過胸腔閉式引流術(shù)、胸膜固定術(shù)、肺大皰切除術(shù)等方式干預。
原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青少年,可能與肺尖部胸膜下肺大皰破裂有關(guān)?;颊咄话l(fā)胸痛、呼吸困難,可通過胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流緩解癥狀。對于反復發(fā)作或持續(xù)漏氣者,可考慮電視輔助胸腔鏡手術(shù)切除肺大皰,術(shù)后復發(fā)概率較低。
繼發(fā)性氣胸常由慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺纖維化等基礎(chǔ)疾病導致。除處理氣胸本身外,需積極控制原發(fā)病。胸腔閉式引流聯(lián)合胸膜固定術(shù)可降低復發(fā)率,必要時需行肺減容術(shù)或肺葉切除術(shù)治療嚴重肺氣腫。
創(chuàng)傷性氣胸由胸部外傷引起,可能伴隨肋骨骨折或血氣胸。緊急處理包括胸腔閉式引流,嚴重出血需開胸探查止血。創(chuàng)傷愈合后若無肺組織持續(xù)損傷,通常不會復發(fā)。
月經(jīng)性氣胸與子宮內(nèi)膜異位至胸膜有關(guān),多在月經(jīng)期反復發(fā)作。除常規(guī)氣胸治療外,需使用促性腺激素釋放激素類似物或口服避孕藥抑制異位內(nèi)膜活性,必要時行胸膜固定術(shù)。
復發(fā)性氣胸指同側(cè)發(fā)作兩次以上,多存在未處理的肺大皰或胸膜瘺。電視輔助胸腔鏡手術(shù)可同期完成肺大皰切除和胸膜摩擦固定,根治率超過90%。術(shù)后需避免劇烈運動和氣壓變化。
氣胸患者康復期應戒煙并避免呼吸道感染,適度進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免用力屏氣動作。術(shù)后3-6個月復查胸部CT評估肺復張情況,航空旅行或潛水前應咨詢醫(yī)生評估風險。
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