補(bǔ)牙后牙疼可通過(guò)觀察適應(yīng)、藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整咬合、根管治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。補(bǔ)牙后疼痛可能與牙齒敏感、材料刺激、繼發(fā)齲齒、牙髓炎、根尖周炎等因素有關(guān)。
補(bǔ)牙后短期內(nèi)出現(xiàn)輕微酸痛屬于正?,F(xiàn)象,通常與牙齒對(duì)充填材料的物理刺激產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)有關(guān)。建議避免用患側(cè)咀嚼過(guò)硬過(guò)冷食物,使用脫敏牙膏如舒適達(dá)抗敏牙膏幫助緩解癥狀,多數(shù)情況下1-2周內(nèi)不適感會(huì)逐漸消失。若疼痛持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)診。
對(duì)于中度疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,或局部應(yīng)用丁硼口腔軟膏緩解炎癥。若存在感染征象可能需要配合甲硝唑芬布芬膠囊等抗菌藥物。需注意藥物過(guò)敏史及胃腸道不良反應(yīng),絕對(duì)禁止自行調(diào)整用藥劑量。
充填體過(guò)高導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷時(shí),會(huì)出現(xiàn)咀嚼時(shí)尖銳疼痛。通過(guò)咬合紙檢查確認(rèn)早接觸點(diǎn)后,由醫(yī)生調(diào)磨修正充填體形態(tài)即可解決。這種情況在復(fù)合樹脂充填后較為常見,調(diào)整后疼痛多能立即緩解,無(wú)須特殊藥物治療。
當(dāng)疼痛表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間加劇伴放射性疼痛時(shí),提示可能已發(fā)展為不可逆性牙髓炎。需通過(guò)根管治療清除感染牙髓,配合使用氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物,最后用牙膠尖充填根管。治療期間可臨時(shí)使用樟腦苯酚溶液開放引流緩解急性癥狀。
若X線顯示根尖區(qū)存在大面積陰影或囊腫,可能需進(jìn)行根尖切除術(shù)或意向再植術(shù)等外科處理。對(duì)于嚴(yán)重牙體缺損導(dǎo)致的側(cè)壁穿孔,可采用MTA礦物三氧化物聚合體進(jìn)行修補(bǔ)。術(shù)后需配合頭孢克肟分散片預(yù)防感染,并定期復(fù)查骨愈合情況。
補(bǔ)牙后應(yīng)保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙,餐后配合氯己定含漱液漱口。避免用患牙咬堅(jiān)果等硬物,定期進(jìn)行口腔檢查。若出現(xiàn)持續(xù)跳痛、牙齦腫脹或發(fā)熱等癥狀,提示可能存在急性感染,須立即就醫(yī)處理。日常飲食宜選擇溫軟食物,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)牙齦修復(fù)。
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