凝血功能差可能由遺傳性凝血因子缺乏、維生素K缺乏、肝臟疾病、藥物影響、血液系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過補(bǔ)充凝血因子、調(diào)整飲食、治療原發(fā)病等方式改善。
血友病A和血友病B是常見的遺傳性凝血功能障礙疾病,分別由凝血因子Ⅷ和Ⅸ缺乏導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)自發(fā)性關(guān)節(jié)出血、肌肉血腫等癥狀。確診需進(jìn)行凝血因子活性檢測,治療需定期輸注人凝血因子Ⅷ濃縮劑或重組人凝血因子Ⅸ制劑,嚴(yán)重出血時(shí)可使用注射用重組人凝血因子Ⅶa。
維生素K是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的必要輔因子。長期使用抗生素、膽道梗阻或攝入不足可能導(dǎo)致維生素K缺乏,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀??赏ㄟ^口服維生素K1片或注射維生素K1注射液補(bǔ)充,日常應(yīng)多食用菠菜、西藍(lán)花等富含維生素K的食物。
肝硬化、重癥肝炎等肝臟疾病會影響凝血因子合成,患者除凝血異常外常伴有黃疸、腹水等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病使用復(fù)方甘草酸苷片、注射用促肝細(xì)胞生長素等保肝藥物,嚴(yán)重凝血障礙可輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。
華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物會干擾凝血過程,阿司匹林腸溶片可能抑制血小板功能。用藥期間需定期監(jiān)測凝血酶原時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值,出現(xiàn)牙齦出血等異常時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案,必要時(shí)使用維生素K1注射液拮抗。
特發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等疾病會導(dǎo)致血小板數(shù)量或功能異常,表現(xiàn)為皮膚紫癜、黏膜出血。治療可使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能,嚴(yán)重血小板減少可輸注機(jī)采血小板。
凝血功能異常者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。日常飲食可適量增加動物肝臟、深綠色蔬菜等富含維生素K的食物。避免擅自服用影響凝血的藥物,定期復(fù)查凝血功能指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)出血、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),明確病因后針對性治療。
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