凝血功能差可能導(dǎo)致出血不止、皮下淤血、關(guān)節(jié)腫脹、貧血甚至危及生命的顱內(nèi)出血或內(nèi)臟出血。凝血功能障礙主要與血小板減少、凝血因子缺乏、血管異?;蚩鼓幬锸褂玫纫蛩赜嘘P(guān)。
輕微外傷后可能出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間滲血,如牙齦出血持續(xù)超過(guò)20分鐘,皮膚小傷口難以結(jié)痂。長(zhǎng)期慢性失血可導(dǎo)致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。需排查血小板功能異?;蜓巡〉冗z傳性疾病。
輕微碰撞即可出現(xiàn)大面積紫癜,常見(jiàn)于四肢和軀干??赡芘c維生素K缺乏、肝硬化導(dǎo)致的凝血因子合成障礙有關(guān)。淤血吸收緩慢可能繼發(fā)局部感染。
反復(fù)關(guān)節(jié)腔出血多見(jiàn)于血友病患者,常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。血液積聚可破壞軟骨組織,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。急性期需及時(shí)補(bǔ)充凝血因子。
長(zhǎng)期隱性失血會(huì)使血紅蛋白持續(xù)下降,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心悸、呼吸困難等缺氧癥狀。胃腸道慢性出血是常見(jiàn)原因,需完善胃鏡和腸鏡檢查。
自發(fā)性顱內(nèi)出血死亡率較高,常見(jiàn)于嚴(yán)重血小板減少癥患者。腹腔臟器出血可能表現(xiàn)為突發(fā)腹痛和休克,如脾破裂出血需緊急手術(shù)干預(yù)。
凝血功能異常者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能造成外傷的活動(dòng),使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食注意補(bǔ)充富含維生素K的綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白,定期監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)指標(biāo)。服用抗凝藥物者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量,出現(xiàn)異常出血立即就醫(yī)。女性月經(jīng)量過(guò)多時(shí)可考慮使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物,但須在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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