孕婦甲減的正常值通常為促甲狀腺激素0.1-2.5mIU/L,游離甲狀腺激素和游離三碘甲狀腺原氨酸需在實(shí)驗(yàn)室參考范圍內(nèi)。妊娠期甲狀腺功能評(píng)估需結(jié)合孕周及個(gè)體差異綜合判斷。
妊娠早期因絨毛膜促性腺激素刺激,促甲狀腺激素可能輕度降低,此時(shí)參考上限可放寬至4.0mIU/L。妊娠中晚期促甲狀腺激素應(yīng)維持在3.0mIU/L以下。游離甲狀腺激素水平需保持在非妊娠女性參考范圍下限以上,實(shí)驗(yàn)室通常標(biāo)注孕周特異性參考值。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性孕婦需更嚴(yán)格控制促甲狀腺激素在2.5mIU/L以下。不同檢測(cè)方法及試劑盒可能存在數(shù)值差異,建議孕期在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查。
孕婦確診甲減后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,通常每4-6周復(fù)查調(diào)整用藥劑量。日常需保證碘鹽及海產(chǎn)品適量攝入,避免過(guò)量食用致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。產(chǎn)后6周需重新評(píng)估甲狀腺功能,部分妊娠期甲減患者可能恢復(fù)正常。
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