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桂枝湯中用生白芍還是炒白芍

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桂枝湯中通常使用生白芍，特殊情況下可用炒白芍。生白芍長(zhǎng)于養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛，炒白芍則增強(qiáng)健脾和胃功效，具體需根據(jù)患者體質(zhì)和證型調(diào)整。

生白芍味苦酸微寒，歸肝脾經(jīng)，具有平抑肝陽(yáng)、緩急止痛的作用，是桂枝湯原方配伍要藥。其有效成分芍藥苷能抑制平滑肌痙攣，改善桂枝湯證常見的腹痛、四肢攣急癥狀?，F(xiàn)代藥理研究顯示生白芍水煎劑可降低毛細(xì)血管通透性，對(duì)表虛自汗有協(xié)同調(diào)節(jié)作用。在治療營(yíng)衛(wèi)不和型感冒、產(chǎn)后虛熱汗出時(shí)，生白芍與桂枝配伍可發(fā)揮調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的核心功效。

炒白芍經(jīng)麩炒后寒性減弱，更適用于脾胃虛弱者。其炮制過(guò)程使部分芍藥苷轉(zhuǎn)化為芍藥內(nèi)酯苷，增強(qiáng)健脾止瀉作用。對(duì)于兼有食少便溏的桂枝湯證患者，或小兒脾胃嬌嫩者，可用炒白芍替代。但炒制后解痙止痛效果稍遜，故胃脘冷痛者仍需配伍生品。臨床需注意炒制過(guò)度會(huì)導(dǎo)致藥效流失，以表面微黃色為度。

使用桂枝湯時(shí)，體質(zhì)壯實(shí)、肝陽(yáng)上亢者宜用生白芍，年老體弱、脾虛濕盛者可選用炒白芍。兩種炮制品均需配伍炙甘草增強(qiáng)緩急效力，腹痛明顯者加量至12-15克。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證選用，自行更換可能影響方劑整體功效。服藥期間忌食生冷油膩，若出現(xiàn)便溏或便秘應(yīng)及時(shí)調(diào)整配伍。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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