糖尿病腎病三期通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效延緩病情進(jìn)展。糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥,三期屬于臨床蛋白尿期,腎功能已出現(xiàn)損傷。
糖尿病腎病三期的治療核心是控制血糖、血壓和蛋白尿。血糖管理需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,可選用胰島素或SGLT-2抑制劑類降糖藥。血壓應(yīng)維持在130/80mmHg以下,首選ACEI或ARB類藥物,這類藥物同時(shí)具有減少蛋白尿的作用。需限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8g/kg體重,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)如血肌酐、尿素氮和尿微量白蛋白/肌酐比值。
少數(shù)早期發(fā)現(xiàn)且嚴(yán)格管理的患者可能實(shí)現(xiàn)病情穩(wěn)定甚至部分逆轉(zhuǎn),但腎臟結(jié)構(gòu)損傷不可逆。若合并嚴(yán)重高血壓、持續(xù)大量蛋白尿或快速腎功能下降,可能進(jìn)展至終末期腎病。遺傳因素、血糖控制不佳、吸煙等因素會(huì)加速病情惡化。
糖尿病腎病三期患者需堅(jiān)持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5g,避免高嘌呤食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格戒煙限酒,保持規(guī)律作息。每3個(gè)月復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及眼底檢查,出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。建議學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識,保持樂觀心態(tài),家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督用藥和生活方式調(diào)整。
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