糖尿病腎病通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進展。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,主要與長期血糖控制不佳、高血壓、遺傳等因素有關,臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、腎功能減退等。
早期糖尿病腎病通過嚴格血糖管理、血壓控制和生活方式干預,部分患者可逆轉(zhuǎn)微量蛋白尿。常用降糖藥物包括二甲雙胍片、達格列凈片、利拉魯肽注射液等,降壓藥物可選擇纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素系統(tǒng)抑制劑。同時需限制蛋白質(zhì)攝入,每日控制在每公斤體重0.8克以內(nèi),優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。
中晚期糖尿病腎病已出現(xiàn)明顯腎功能損傷時,治療重點轉(zhuǎn)為延緩腎功能惡化。此時需調(diào)整降糖方案,禁用可能加重腎損傷的藥物如格列本脲片,必要時采用胰島素治療。合并嚴重腎功能不全時需進行血液透析或腹膜透析,終末期可考慮腎移植手術。但即使接受腎臟替代治療,仍需持續(xù)控制血糖和血壓以保護移植腎功能。
建議糖尿病患者定期檢測尿微量白蛋白和腎功能,保持糖化血紅蛋白低于7%,血壓控制在130/80毫米汞柱以下。避免高鹽飲食和劇烈運動,注意預防感染。若出現(xiàn)泡沫尿、下肢水腫或血肌酐升高應及時就醫(yī),由腎內(nèi)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生共同制定個體化治療方案。
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