懷疑肺癌需進(jìn)行穿刺檢查前,通常需要完成血常規(guī)、凝血功能檢查、影像學(xué)定位評(píng)估,并簽署知情同意書(shū)。檢查前需禁食4-6小時(shí),停用抗凝藥物3-7天。
血常規(guī)和凝血功能檢查是評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)項(xiàng)目,血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L或凝血酶原時(shí)間超過(guò)正常值1.5倍需暫緩穿刺。增強(qiáng)CT或超聲引導(dǎo)可精確定位病灶位置,避免損傷血管和重要臟器。簽署知情同意書(shū)時(shí)醫(yī)生會(huì)詳細(xì)說(shuō)明氣胸、出血等并發(fā)癥概率。檢查當(dāng)日穿著寬松衣物,避免佩戴金屬飾品。局部麻醉前需告知醫(yī)生藥物過(guò)敏史,術(shù)中保持平穩(wěn)呼吸配合醫(yī)生指令。
長(zhǎng)期服用阿司匹林、華法林等抗凝藥物者需提前與主治醫(yī)生溝通停藥方案,糖尿病患者需調(diào)整降糖藥使用時(shí)間。穿刺前需訓(xùn)練屏氣動(dòng)作以減少穿刺時(shí)肺移動(dòng),咳嗽頻繁者可預(yù)先服用鎮(zhèn)咳藥物。攜帶既往胸部CT或PET-CT影像資料輔助定位,有心臟起搏器者需提前聲明。術(shù)后需留觀(guān)2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和駕駛車(chē)輛。
穿刺檢查后應(yīng)保持穿刺部位干燥24小時(shí),出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或咯血需立即返院。術(shù)后3天內(nèi)避免泡澡和游泳,1周內(nèi)禁止提重物或進(jìn)行高空作業(yè)。飲食選擇高蛋白易消化食物促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),每日飲水不少于1500毫升稀釋痰液。建議家屬陪同往返醫(yī)院,備好止咳糖漿應(yīng)對(duì)刺激性干咳。術(shù)后1周復(fù)查胸部X光片排除遲發(fā)性氣胸,2周內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū)。若病理報(bào)告提示惡性腫瘤,應(yīng)及時(shí)至胸外科或腫瘤科制定后續(xù)治療方案。
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