懷疑乙肝需進(jìn)行乙肝五項(xiàng)、乙肝病毒DNA定量、肝功能、肝臟超聲、肝臟彈性檢測等檢查。乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,早期診斷有助于及時(shí)干預(yù)。
乙肝五項(xiàng)包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體及乙肝核心抗體,可明確是否感染乙肝病毒及感染狀態(tài)。乙肝表面抗原陽性提示現(xiàn)癥感染,乙肝表面抗體陽性代表具有免疫力。
通過PCR技術(shù)檢測血液中乙肝病毒載量,反映病毒復(fù)制活躍程度。數(shù)值超過2000IU/ml提示病毒復(fù)制活躍,需結(jié)合肝功能評估抗病毒治療指征。
包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo),可評估肝細(xì)胞損傷程度。轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值2倍時(shí)需警惕肝炎活動(dòng)期。
無創(chuàng)檢查肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu),可發(fā)現(xiàn)肝纖維化、肝硬化等病變。典型表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、門靜脈增寬等,對中晚期病變診斷價(jià)值較高。
通過瞬時(shí)彈性成像技術(shù)測量肝臟硬度值,可無創(chuàng)評估肝纖維化程度。數(shù)值超過7.4kPa提示顯著纖維化,超過12.4kPa需考慮肝硬化可能。
確診乙肝后應(yīng)避免飲酒及肝毒性藥物,保持規(guī)律作息,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品,定期復(fù)查肝功能與病毒載量。乙肝病毒攜帶者每3-6個(gè)月需復(fù)查乙肝五項(xiàng)和肝功能,活動(dòng)性肝炎患者應(yīng)在感染科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物。接種乙肝疫苗是預(yù)防感染最有效手段,家庭成員及密切接觸者應(yīng)篩查乙肝五項(xiàng)并完成疫苗接種。
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