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腹膜炎有哪些區(qū)別

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腹膜炎主要根據(jù)病因、病變范圍和臨床表現(xiàn)進行區(qū)別，可分為原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎、第三型腹膜炎、結核性腹膜炎等類型。

一、病因區(qū)別

原發(fā)性腹膜炎通常由血行播散或經(jīng)生殖道逆行感染引起，腹腔內無明確的原發(fā)性感染病灶，常見致病菌為肺炎鏈球菌或大腸埃希菌。繼發(fā)性腹膜炎多繼發(fā)于腹腔內器官的穿孔、炎癥、外傷或手術，如急性闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔，致病菌多為腸道內的需氧菌和厭氧菌混合感染。第三型腹膜炎是繼發(fā)性腹膜炎經(jīng)積極治療后，腹腔感染持續(xù)存在或反復發(fā)作，常與患者免疫功能低下、耐藥菌感染有關。結核性腹膜炎則由結核分枝桿菌感染腹膜所致，常繼發(fā)于肺結核或腸結核。

二、病變范圍區(qū)別

局限性腹膜炎是指炎癥僅局限于腹腔的某一個部位，如闌尾周圍或盆腔，全身中毒癥狀相對較輕。彌漫性腹膜炎則指炎癥波及大部分或整個腹腔，腹膜刺激征廣泛，常伴有嚴重的全身性感染中毒癥狀，如高熱、心率增快、意識改變，病情更為危重。

三、臨床表現(xiàn)區(qū)別

急性腹膜炎起病急驟，腹痛劇烈且持續(xù)，腹膜刺激征明顯，即壓痛、反跳痛和腹肌緊張，可迅速出現(xiàn)感染性休克。慢性腹膜炎起病隱匿，病程較長，腹痛多為持續(xù)性鈍痛或不適，腹膜刺激征不明顯，常見于結核性腹膜炎或某些特異性感染。化學性腹膜炎由胃液、膽汁、胰液等化學性物質刺激腹膜引起，腹痛非常劇烈，腹膜刺激征顯著，但早期可能無發(fā)熱等感染征象。細菌性腹膜炎由細菌感染引起，除腹痛和腹膜刺激征外，常伴有明顯的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞計數(shù)升高等全身感染表現(xiàn)。

四、病理過程區(qū)別

單純性腹膜炎指炎癥僅累及腹膜，腹腔滲液為漿液性或漿液纖維素性，尚未形成膿液?；撔愿鼓ぱ讜r炎癥已發(fā)展為細菌感染，腹腔內出現(xiàn)大量膿性滲出物，即膿液。壞疽性腹膜炎是一種嚴重類型，常因腸管絞窄壞死、穿孔導致，腹腔滲液污穢、惡臭，含有壞死組織，全身中毒癥狀極重，死亡率高。

五、病原體區(qū)別

細菌性腹膜炎最為常見，由大腸埃希菌、厭氧擬桿菌、鏈球菌等細菌引起。結核性腹膜炎由結核分枝桿菌引起，腹腔內可有大量纖維素滲出，導致腹膜增厚、腸管粘連。真菌性腹膜炎較為少見，多發(fā)生于免疫力嚴重低下的患者，如長期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑者，病原體常為念珠菌。無菌性腹膜炎并非由活菌感染引起，而是由血液、尿液、膽汁或某些囊腫破裂的內容物等無菌性物質刺激腹膜所致。

腹膜炎患者確診后，必須嚴格遵從醫(yī)囑進行治療，包括禁食、胃腸減壓、使用抗生素及必要的手術干預。在康復期及慢性腹膜炎的管理中，生活調理至關重要。飲食上應從清流質逐步過渡到低脂、低渣、易消化的半流質及軟食，少食多餐，避免食用辛辣、油膩、生冷及產(chǎn)氣食物，以減輕胃腸負擔。保證充足的休息，避免勞累和劇烈運動，有助于身體恢復。對于結核性腹膜炎患者，需完成足療程的抗結核治療，并注意營養(yǎng)支持，攝入足量的優(yōu)質蛋白和維生素。日常注意保暖，預防呼吸道和腸道感染，以免誘發(fā)或加重病情。定期復查，監(jiān)測腹部體征和炎癥指標變化，如有腹痛加劇、發(fā)熱等情況應及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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