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胰十二指腸切除術(shù)指征

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胰十二指腸切除術(shù)的指征主要有胰頭癌、壺腹周圍癌、膽總管下端癌、十二指腸乳頭癌、慢性胰腺炎合并胰頭腫塊等疾病。該手術(shù)是治療上述疾病的根治性手段，需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤分期及患者全身狀況。

1、胰頭癌

胰頭癌是胰十二指腸切除術(shù)最常見的適應(yīng)證。腫瘤局限于胰頭未侵犯腸系膜上血管時(shí)，手術(shù)可達(dá)到根治目的。術(shù)前需通過增強(qiáng)CT評(píng)估腫瘤與血管關(guān)系，CA19-9升高可能提示腫瘤進(jìn)展。術(shù)后需配合吉西他濱注射液、注射用白蛋白紫杉醇等藥物進(jìn)行輔助治療。

2、壺腹周圍癌

壺腹周圍癌包括Vater壺腹、膽總管末端及十二指腸乳頭發(fā)生的惡性腫瘤。這類腫瘤易導(dǎo)致梗阻性黃疸，手術(shù)切除率相對(duì)較高。術(shù)前需行ERCP明確病變范圍，術(shù)后可能出現(xiàn)胰瘺等并發(fā)癥。治療可選用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療方案。

3、膽總管下端癌

膽總管下端癌侵犯范圍局限時(shí)適合行胰十二指腸切除術(shù)。患者多表現(xiàn)為無痛性黃疸，MRCP檢查有助于明確腫瘤位置。術(shù)中需注意膽管切緣陰性，術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能。輔助治療可選用替吉奧膠囊、注射用伊立替康等藥物。

4、十二指腸乳頭癌

十二指腸乳頭癌早期即可通過內(nèi)鏡活檢確診。腫瘤未侵犯胰腺實(shí)質(zhì)時(shí)手術(shù)效果較好，術(shù)后需注意消化道重建。常見并發(fā)癥包括延遲性胃排空障礙，營養(yǎng)支持很關(guān)鍵?；煼桨缚蛇x用注射用奧沙利鉑、卡培他濱片等藥物。

5、慢性胰腺炎合并胰頭腫塊

慢性胰腺炎導(dǎo)致胰頭纖維化腫塊引起頑固性疼痛或膽道梗阻時(shí)，可考慮手術(shù)切除。需與胰腺癌進(jìn)行鑒別診斷，術(shù)中冰凍病理很重要。術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充胰酶，如胰酶腸溶膠囊。疼痛管理可使用加巴噴丁膠囊等藥物。

接受胰十二指腸切除術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況及腫瘤復(fù)發(fā)情況。建議少食多餐，選擇易消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充胰酶制劑。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腹部CT及腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行后續(xù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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