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胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)前注意事項(xiàng)有哪些

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胰十二指腸切除術(shù)術(shù)前需完成全面評(píng)估與多維度準(zhǔn)備，主要包括術(shù)前檢查、營養(yǎng)支持、腸道準(zhǔn)備、心理干預(yù)及基礎(chǔ)疾病控制五個(gè)方面。

1、術(shù)前檢查

需完善增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估腫瘤位置與血管關(guān)系，通過超聲內(nèi)鏡獲取病理診斷。心肺功能檢查包括心電圖、肺功能測試，血液檢查涵蓋血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測。對(duì)于黃疸患者需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流減黃，使總膽紅素降至100μmol/L以下。

2、營養(yǎng)支持

術(shù)前存在營養(yǎng)不良者需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充熱量，目標(biāo)達(dá)到BMI≥18.5kg/m2，血清白蛋白≥30g/L。糖尿病患者需胰島素調(diào)控空腹血糖在8mmol/L以下，高血壓患者血壓控制在140/90mmHg以內(nèi)。建議術(shù)前7天開始口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑，每日額外提供500-800kcal熱量。

3、腸道準(zhǔn)備

術(shù)前3天改為低渣飲食，術(shù)前1天進(jìn)流食，術(shù)前晚口服聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道。術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲，術(shù)前2小時(shí)可飲用200ml含碳水化合物的清液。為預(yù)防感染，術(shù)前30分鐘靜脈輸注頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。

4、心理干預(yù)

通過專業(yè)咨詢緩解手術(shù)焦慮，采用放松訓(xùn)練改善睡眠質(zhì)量。需簽署手術(shù)知情同意書，明確告知可能發(fā)生的胰瘺、出血等并發(fā)癥。建議家屬參與術(shù)前談話，建立術(shù)后護(hù)理的家屬支持體系。

5、基礎(chǔ)疾病控制

冠心病患者需維持心率60-100次/分，慢性阻塞性肺疾病患者術(shù)前進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。長期服用阿司匹林者需停藥7天，華法林使用者需轉(zhuǎn)換為低分子肝素橋接治療。吸煙者至少戒煙4周，飲酒者術(shù)前2周需戒酒。

術(shù)前需重點(diǎn)優(yōu)化營養(yǎng)狀態(tài)與器官功能，糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測7次血糖譜，慢性腎病患者需調(diào)整藥物劑量避免腎毒性。建議術(shù)前進(jìn)行呼吸功能鍛煉，包括深呼吸訓(xùn)練與激勵(lì)式肺量計(jì)使用，每日3組每組10次。術(shù)后可能使用的鎮(zhèn)痛泵、腹腔引流管等器械需提前說明，減輕患者恐懼心理。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背等基礎(chǔ)護(hù)理技巧，準(zhǔn)備寬松衣物與防滑拖鞋便于術(shù)后活動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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