近期可能導(dǎo)致咽喉部出現(xiàn)紅色斑塊的病毒主要有流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、EB病毒和單純皰疹病毒等。
流感病毒感染是引起咽喉部出現(xiàn)紅色斑塊的常見原因之一,尤其在流感高發(fā)季節(jié)。該病毒主要通過呼吸道飛沫傳播,感染后除引起典型的高熱、肌肉酸痛、乏力外,病毒對上呼吸道黏膜的直接侵襲可導(dǎo)致咽喉部黏膜充血、水腫,形成彌漫性或散在的紅色斑塊或斑點(diǎn)?;颊叱0橛忻黠@的咽痛、吞咽困難。治療以對癥支持為主,包括多休息、多飲水。若合并細(xì)菌感染,醫(yī)生可能會開具抗生素。針對流感病毒本身,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑、帕拉米韋氯化鈉注射液等抗病毒藥物。
柯薩奇病毒感染,特別是A組柯薩奇病毒,是引起皰疹性咽峽炎的主要病原體,此病在兒童中更為常見。病毒感染后,會在口腔后部、軟腭、扁桃體及咽部黏膜上出現(xiàn)數(shù)個至數(shù)十個灰白色小皰疹,周圍繞以紅暈,皰疹破潰后形成淺表潰瘍,呈現(xiàn)為紅色基底上的潰瘍性斑塊?;純撼M话l(fā)高熱、咽痛、拒食。該病為自限性疾病,治療重點(diǎn)在于緩解癥狀,如使用對乙酰氨基酚口服混懸液退熱,并保證液體攝入。目前尚無特異性抗病毒藥物,主要依靠機(jī)體免疫力清除病毒。
腺病毒感染可引起咽結(jié)膜熱,是咽喉部出現(xiàn)紅色病變的另一常見病毒性病因。該病毒通過接觸或飛沫傳播,感染后典型表現(xiàn)為高熱、咽炎、結(jié)膜炎三聯(lián)征。咽喉部檢查可見咽部及扁桃體明顯充血、腫大,表面可出現(xiàn)紅色斑塊或覆蓋白色滲出物,形似化膿性扁桃體炎。部分患者可能伴有胃腸道癥狀。治療同樣以對癥處理為主,高熱時使用布洛芬混懸液,并注意隔離。對于免疫功能低下者的嚴(yán)重感染,醫(yī)生可能會考慮使用西多福韋等藥物。
EB病毒感染是傳染性單核細(xì)胞增多癥的主要病因,多見于青少年和年輕成人。該病毒通過唾液傳播,感染后會引起全身淋巴組織增生。咽喉部癥狀非常突出,表現(xiàn)為嚴(yán)重的滲出性咽炎或扁桃體炎,扁桃體上可見大片的灰白色滲出物,其下黏膜充血明顯,形成廣泛的紅色背景。常伴有頸部淋巴結(jié)顯著腫大、發(fā)熱、肝脾腫大等。治療主要為支持治療,充分休息,避免劇烈運(yùn)動以防脾破裂。阿昔洛韋片等抗病毒藥物對改善癥狀作用有限,通常不常規(guī)使用。
單純皰疹病毒1型感染可引起皰疹性齦口炎,也可累及咽喉部。初次感染癥狀較重,可在口腔黏膜、牙齦、咽部出現(xiàn)成群的小水皰,水皰易破潰形成邊界清晰的潰瘍,潰瘍基底為紅色?;颊叱S刑弁?、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。對于免疫功能正常的患者,病程具有自限性。若癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作,醫(yī)生可能會開具抗病毒藥物以縮短病程、減輕癥狀,常用藥物包括阿昔洛韋乳膏局部涂抹,或口服泛昔洛韋片、伐昔洛韋片等。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)咽喉部出現(xiàn)紅色斑塊時,應(yīng)避免自行用藥,尤其是抗生素,因?yàn)樯鲜銮闆r多為病毒感染,使用抗生素?zé)o效。建議多休息,保證充足睡眠,有助于免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用。飲食上應(yīng)選擇溫涼、柔軟、易吞咽的食物,如粥、爛面條、蒸蛋羹,避免過熱、過硬、辛辣刺激的食物加重咽喉部不適。增加飲水量,保持咽喉黏膜濕潤,溫水或蜂蜜水有助緩解咽痛。用溫鹽水漱口每日數(shù)次,有助于保持口腔衛(wèi)生、減輕局部炎癥。密切觀察癥狀變化,若出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、呼吸困難、吞咽極度困難、精神萎靡或皮疹等表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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