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什么是慢性甲亢性肌病

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慢性甲亢性肌病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥引發(fā)的一種以進(jìn)行性肌無力和肌肉萎縮為主要特征的神經(jīng)肌肉并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為近端肌群無力、肌肉萎縮、腱反射減弱等癥狀。

一、近端肌群無力

近端肌群無力是慢性甲亢性肌病的核心表現(xiàn)，患者常感到肩帶和骨盆帶肌肉對稱性乏力，表現(xiàn)為抬臂困難、蹲下后站起費力、爬樓梯吃力等日?；顒邮芟?。這種無力感會隨著病情進(jìn)展而逐漸加重，但通常不會伴隨明顯的肌肉疼痛或壓痛。其發(fā)生與甲狀腺激素過量導(dǎo)致肌肉蛋白質(zhì)分解代謝亢進(jìn)、能量代謝障礙以及肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)受損有關(guān)。

二、肌肉萎縮

肌肉萎縮多見于四肢近端及軀干肌肉，尤其是大腿和上臂肌肉，肉眼可見肌肉體積縮小，觸診時肌肉組織松軟。肌萎縮與肌無力程度通常成正比，是長期肌肉代謝負(fù)平衡的結(jié)果。甲狀腺激素水平過高會加速肌肉蛋白質(zhì)的降解，抑制蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致肌纖維變細(xì)、肌原纖維減少，從而引發(fā)進(jìn)行性肌肉萎縮。

三、腱反射減弱

部分患者可出現(xiàn)腱反射減弱或消失，尤其是膝跳反射和踝反射，這與周圍神經(jīng)興奮性降低或肌肉收縮功能受損有關(guān)。但并非所有患者都會出現(xiàn)這一體征，且其減弱程度與肌無力嚴(yán)重性不一定完全平行。反射減弱可能與高甲狀腺激素水平干擾了神經(jīng)肌肉接頭的信號傳導(dǎo)有關(guān)。

四、伴隨甲亢癥狀

患者通常同時存在甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)，如心悸、怕熱、多汗、體重下降、食欲亢進(jìn)、情緒易激動、手震顫等。這些癥狀是由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致全身代謝亢進(jìn)及交感神經(jīng)興奮性增高所致。肌病癥狀的嚴(yán)重程度與甲亢病情控制情況密切相關(guān)。

五、肌電圖異常

肌電圖檢查可見肌源性損害表現(xiàn)，如運動單位電位時限縮短、波幅降低，多相電位增多，但通常無明顯自發(fā)電位如纖顫電位或正銳波。神經(jīng)傳導(dǎo)速度一般正常。這些電生理改變符合肌肉本身病變而非神經(jīng)源性損害，有助于支持慢性甲亢性肌病的診斷并與其他神經(jīng)肌肉疾病相鑒別。

慢性甲亢性肌病的治療核心在于積極控制甲狀腺功能亢進(jìn)本身?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片以抑制甲狀腺激素合成，或采用放射性碘治療、手術(shù)治療等方式從根本上糾正甲亢。隨著甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正常，肌無力及肌肉萎縮癥狀多可緩慢改善甚至完全恢復(fù)。在治療期間，患者需保證充足的熱量及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以支持肌肉修復(fù)，可適量食用雞蛋、魚肉、豆制品等食物。避免劇烈運動但需進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練如散步、拉伸以維持肌肉功能。定期復(fù)查甲狀腺功能及肌力評估至關(guān)重要，切勿自行調(diào)整藥物或中斷治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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