老是長(zhǎng)濕疹可通過保持皮膚濕潤(rùn)、避免接觸過敏原、使用外用藥物、口服抗組胺藥、光療等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能受損、過敏反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常等原因引起。
濕疹患者皮膚屏障功能受損,容易干燥脫屑。建議每日使用無香料無刺激的保濕霜,如凡士林、尿素軟膏等,涂抹次數(shù)可依據(jù)皮膚干燥程度調(diào)整。洗澡水溫不宜過高,時(shí)間控制在10分鐘以內(nèi),避免使用堿性肥皂。沐浴后3分鐘內(nèi)及時(shí)涂抹保濕產(chǎn)品,有助于鎖住水分。
濕疹發(fā)作可能與接觸過敏原有關(guān),常見過敏原有塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、某些化妝品成分等。建議進(jìn)行過敏原檢測(cè),明確致敏物質(zhì)后盡量避免接觸。居家環(huán)境保持清潔,定期除螨,選擇棉質(zhì)透氣衣物。若因職業(yè)需要接觸刺激性物質(zhì),應(yīng)做好防護(hù)措施。
中重度濕疹可遵醫(yī)囑使用外用糖皮質(zhì)激素藥膏,如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等,能有效緩解炎癥和瘙癢。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部等敏感部位。合并感染時(shí)可配合使用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。所有外用藥均需按療程規(guī)范使用,避免長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用強(qiáng)效激素。
對(duì)于瘙癢明顯的濕疹患者,可短期服用氯雷他定片、西替利嗪片等第二代抗組胺藥物,能減輕瘙癢癥狀且嗜睡副作用較小。嚴(yán)重泛發(fā)性濕疹或伴有劇烈瘙癢影響睡眠時(shí),醫(yī)生可能建議短期使用鎮(zhèn)靜類抗組胺藥如撲爾敏片。用藥期間需注意藥物可能引起的口干等不良反應(yīng)。
頑固性濕疹經(jīng)其他治療效果不佳時(shí),可考慮窄譜中波紫外線治療。NB-UVB光療能調(diào)節(jié)皮膚免疫反應(yīng),抑制炎癥,通常每周進(jìn)行2-3次,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)生操作。治療期間需做好眼部防護(hù),避免照射劑量過大引起皮膚灼傷。光療不適用于光敏性皮膚病或皮膚癌高風(fēng)險(xiǎn)人群。
濕疹患者日常應(yīng)穿著寬松純棉衣物,避免搔抓患處。飲食上注意記錄可疑致敏食物,如海鮮、堅(jiān)果等,但不建議盲目忌口。保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫功能。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度,夏季出汗后及時(shí)清潔。若皮疹持續(xù)加重、出現(xiàn)滲液或發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的濕疹患者建議定期隨訪,監(jiān)測(cè)病情變化。
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