指頭關(guān)節(jié)處有硬疙瘩按著疼可能與腱鞘囊腫、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、痛風(fēng)石、表皮樣囊腫等因素有關(guān),可通過藥物注射、物理治療、手術(shù)切除等方式治療。
腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)附近常見的良性腫物,由關(guān)節(jié)囊或腱鞘內(nèi)黏液積聚形成。表現(xiàn)為圓形或橢圓形硬疙瘩,表面光滑,按壓時有酸脹感。早期可通過擠壓破裂或穿刺抽液治療,復(fù)發(fā)者可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。若囊腫較大或影響功能,需行手術(shù)切除。
骨關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致關(guān)節(jié)邊緣骨贅增生,形成硬性突起。多伴隨關(guān)節(jié)僵硬、活動受限,晨起癥狀明顯??煽诜蛩岚被?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/81ygutjek2qvczd.html" target="_blank">葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,疼痛時使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,嚴(yán)重畸形需關(guān)節(jié)置換術(shù)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者約20%會出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),質(zhì)地堅硬如橡皮,常見于關(guān)節(jié)伸側(cè)。結(jié)節(jié)本身無痛,但合并滑膜炎時按壓疼痛。需長期服用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病,局部結(jié)節(jié)可注射復(fù)方倍他米松注射液。避免結(jié)節(jié)部位受壓摩擦,防止破潰感染。
長期高尿酸血癥可形成痛風(fēng)石,為白色尿酸鹽結(jié)晶沉積物。好發(fā)于手足小關(guān)節(jié),質(zhì)地堅硬如石灰,急性發(fā)作期紅腫劇痛。需口服非布司他片降尿酸,急性期用秋水仙堿片抗炎。巨大痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞時,需手術(shù)清理。
因外傷導(dǎo)致表皮植入真皮形成的囊腫,內(nèi)容物為角蛋白。表現(xiàn)為緩慢增大的皮下結(jié)節(jié),繼發(fā)感染時壓痛明顯。小囊腫可觀察,合并感染時口服頭孢克洛分散片抗炎。徹底治療需手術(shù)完整切除囊壁,避免殘留復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)注意保護(hù)關(guān)節(jié),避免手指過度勞損或外傷。發(fā)作期可熱敷緩解疼痛,每日溫水浸泡手指促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上減少高嘌呤食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若硬疙瘩持續(xù)增大、破潰流膿或影響關(guān)節(jié)活動,應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過超聲或X線明確診斷后規(guī)范治療。
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