聽神經(jīng)瘤通常是良性腫瘤,極少數(shù)情況下可能表現(xiàn)為惡性特征。聽神經(jīng)瘤起源于前庭神經(jīng)鞘膜,生長(zhǎng)緩慢且極少轉(zhuǎn)移,但體積增大會(huì)壓迫周圍結(jié)構(gòu)。
聽神經(jīng)瘤在病理學(xué)上被歸類為神經(jīng)鞘瘤,屬于WHO I級(jí)腫瘤,細(xì)胞分化良好且增殖活性低。典型表現(xiàn)為單側(cè)緩慢生長(zhǎng)的內(nèi)耳道或橋小腦角區(qū)占位,常見癥狀包括耳鳴、聽力下降和平衡障礙。影像學(xué)檢查可見邊界清晰的腫塊,增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化。
約1%-2%的聽神經(jīng)瘤可能呈現(xiàn)非典型特征,如快速生長(zhǎng)、侵襲性行為或病理學(xué)上的細(xì)胞異型性。這類病例需通過組織活檢確診,若發(fā)現(xiàn)核分裂象增多或壞死灶,需警惕惡性潛能。但即使存在非典型特征,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移仍極為罕見。
確診聽神經(jīng)瘤后應(yīng)定期進(jìn)行聽力檢查和頭顱MRI監(jiān)測(cè),小型無癥狀腫瘤可觀察隨訪,直徑超過3厘米或出現(xiàn)進(jìn)行性癥狀時(shí)需考慮立體定向放療或顯微手術(shù)切除。術(shù)后需關(guān)注面神經(jīng)功能保護(hù),前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于改善平衡功能,避免攝入咖啡因和酒精等可能加重耳鳴的物質(zhì),保持適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)前庭代償能力。
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