肝嚴(yán)重?fù)p傷需根據(jù)病因采取綜合治療,主要包括藥物治療、人工肝支持、肝移植等方式。肝嚴(yán)重?fù)p傷可能與病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化等因素有關(guān)。
病毒性肝炎引起的肝損傷需抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片、聚乙二醇干擾素α-2b注射液等,同時(shí)需監(jiān)測肝功能指標(biāo)。藥物性肝損傷需立即停用可疑藥物,使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物,嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。酒精性肝病需嚴(yán)格戒酒,補(bǔ)充維生素B1片、復(fù)合維生素B片等營養(yǎng)素,合并肝性腦病時(shí)需限制蛋白攝入并使用乳果糖口服溶液。自身免疫性肝病需使用潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑,定期復(fù)查自身抗體和肝功能。肝硬化失代償期需防治并發(fā)癥,如使用普萘洛爾片預(yù)防食管胃底靜脈曲張出血,使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片控制腹水,終末期需評(píng)估肝移植指征。
肝嚴(yán)重?fù)p傷患者需絕對(duì)臥床休息,給予高碳水化合物、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂飲食,每日熱量攝入不低于2000千卡,蛋白質(zhì)以乳清蛋白、大豆蛋白為主,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。保持大便通暢,每日監(jiān)測體重、腹圍變化,避免使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血、少尿等癥狀需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量,定期復(fù)查肝功能、凝血功能、腹部超聲等,接種甲型、乙型肝炎疫苗預(yù)防重疊感染。建議家屬學(xué)習(xí)肝性腦病早期識(shí)別方法,家中備乳果糖口服溶液等應(yīng)急藥物。
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