新生兒黃疸藍(lán)光治療可能出現(xiàn)輕微副作用,但通常安全可控。藍(lán)光治療是新生兒高膽紅素血癥的常規(guī)干預(yù)手段,主要風(fēng)險(xiǎn)包括體溫波動(dòng)、皮疹、腹瀉等短暫反應(yīng)。
藍(lán)光治療通過(guò)特定波長(zhǎng)光線分解皮膚中的膽紅素,治療過(guò)程中部分嬰兒可能出現(xiàn)體溫輕度升高,這與光療設(shè)備產(chǎn)熱有關(guān),醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)調(diào)整暖箱溫度維持患兒體溫穩(wěn)定。約兩成嬰兒在光療后出現(xiàn)散在紅斑或丘疹,多與光線刺激或熱效應(yīng)相關(guān),停止光療后24-48小時(shí)內(nèi)可自行消退。光療可能加速腸道蠕動(dòng),導(dǎo)致大便次數(shù)增多、水分丟失,需注意監(jiān)測(cè)脫水情況并及時(shí)補(bǔ)液。少數(shù)嬰兒可能出現(xiàn)結(jié)膜充血或角膜刺激癥狀,使用遮光眼罩可有效預(yù)防。光療期間膽紅素代謝產(chǎn)物經(jīng)尿液排出,可能引起尿布染色,屬于正常生理現(xiàn)象。
極少數(shù)情況下,長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度光療可能引發(fā)青銅癥,表現(xiàn)為皮膚灰褐色改變,這與膽汁淤積患兒膽紅素異構(gòu)體沉積有關(guān),停用光療后逐漸消退。先天性紅細(xì)胞膜缺陷患兒光療時(shí)需警惕溶血加重風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜對(duì)藍(lán)光敏感,未規(guī)范使用眼罩可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜損傷。光療期間維生素B2分解加速,長(zhǎng)期治療需考慮補(bǔ)充。這些嚴(yán)重反應(yīng)發(fā)生率低于千分之一,且可通過(guò)規(guī)范操作有效預(yù)防。
進(jìn)行藍(lán)光治療期間,家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好眼部及會(huì)陰部防護(hù),每2-4小時(shí)翻身一次保證照射均勻,監(jiān)測(cè)喂養(yǎng)量及尿量變化。光療后加強(qiáng)皮膚護(hù)理,使用無(wú)刺激嬰兒潤(rùn)膚劑。若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。日??蛇m當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄,維持室內(nèi)適宜溫濕度。出院后定期隨訪膽紅素水平,觀察皮膚顏色及精神狀態(tài)變化,避免陽(yáng)光直射預(yù)防反彈。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳,無(wú)需特殊飲食限制。
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