新生兒藍(lán)光治療可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉等副作用,但通常程度較輕且可逆。藍(lán)光治療主要用于新生兒高膽紅素血癥,通過特定波長的光線分解體內(nèi)多余膽紅素。
藍(lán)光治療過程中,部分新生兒可能出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)異常,表現(xiàn)為皮膚溫度升高或輕度發(fā)熱,這與光療設(shè)備產(chǎn)熱及新生兒汗腺發(fā)育不完善有關(guān)。治療期間需持續(xù)監(jiān)測體溫,必要時(shí)調(diào)整光療強(qiáng)度或暫停治療。皮膚暴露部位可能出現(xiàn)紅色斑丘疹或青銅色色素沉著,多與膽紅素光化學(xué)產(chǎn)物沉積有關(guān),停止光療后1-2周可自行消退。光療可加速腸道蠕動(dòng),導(dǎo)致大便次數(shù)增多、水分增加,嚴(yán)重時(shí)可能引起脫水,需注意補(bǔ)充喂養(yǎng)量或靜脈補(bǔ)液。少數(shù)患兒可能出現(xiàn)結(jié)膜充血、角膜刺激等眼部不適,規(guī)范使用遮光眼罩可有效預(yù)防。極個(gè)別病例報(bào)告過短暫低鈣血癥,與光療影響維生素D代謝相關(guān),通過鈣劑補(bǔ)充可糾正。
嚴(yán)重副作用如視網(wǎng)膜損傷、基因突變等理論上存在可能,但臨床實(shí)踐中極其罕見。規(guī)范操作下,光療設(shè)備的紫外線濾過裝置能阻斷有害波段,治療時(shí)間控制在安全范圍內(nèi)。早產(chǎn)兒或合并感染的新生兒需特別注意監(jiān)測,這類人群更易出現(xiàn)體溫波動(dòng)或體液失衡。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、抽搐等異常表現(xiàn),應(yīng)立即終止光療并采取醫(yī)療干預(yù)。
進(jìn)行藍(lán)光治療期間,家長應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好新生兒皮膚清潔與保濕,每2-3小時(shí)翻身一次保證光照均勻,喂養(yǎng)間隔縮短至2小時(shí)一次并增加5%-10%的奶量。治療結(jié)束后繼續(xù)觀察皮膚顏色、精神狀態(tài)及排便情況,保持室內(nèi)適宜溫濕度。出院后定期隨訪膽紅素水平,避免強(qiáng)光直射眼睛,發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常及時(shí)返院復(fù)查。日常護(hù)理注意維持臍部干燥,選擇純棉透氣衣物,避免使用含酒精的皮膚護(hù)理產(chǎn)品。
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