膽囊切除后一般不會(huì)在膽管長結(jié)石,但少數(shù)情況下可能因膽汁代謝異?;蚰懝芙Y(jié)構(gòu)改變而出現(xiàn)膽管結(jié)石。
膽囊切除術(shù)后,膽汁直接由肝臟經(jīng)膽管流入腸道,多數(shù)人可通過膽管代償性擴(kuò)張適應(yīng)這一變化。膽汁流動(dòng)性改善后,膽固醇沉積概率降低,膽總管結(jié)石發(fā)生率通常低于未切除膽囊的人群。術(shù)后保持規(guī)律飲食、控制高脂食物攝入、適度運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣有助于維持膽汁正常排泄。
少數(shù)患者可能因術(shù)后膽管炎癥、Oddi括約肌功能障礙或先天膽管狹窄導(dǎo)致膽汁淤積。既往有膽管結(jié)石病史、肝硬化或溶血性疾病患者風(fēng)險(xiǎn)相對較高。這類人群可能出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀,需通過超聲、MRCP等檢查確診。
膽囊切除術(shù)后建議定期復(fù)查肝膽超聲,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常飲食需避免暴飲暴食,優(yōu)先選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花等,烹飪方式以蒸煮為主。適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)有助于膽汁酸代謝,但脂溶性維生素補(bǔ)充需遵醫(yī)囑。保持每日1500-2000毫升飲水量,飯后30分鐘適度活動(dòng)可促進(jìn)膽汁排空。
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