膽管結(jié)石不一定必須切除膽囊，需根據(jù)結(jié)石位置、膽囊功能及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。膽管結(jié)石合并膽囊結(jié)石或膽囊炎時通常建議切除膽囊，單純膽總管結(jié)石可保留膽囊。
膽管結(jié)石是否需要切除膽囊主要取決于結(jié)石分布和膽囊狀態(tài)。膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石或膽囊炎時，膽囊已喪失儲存濃縮膽汁功能，且可能成為新結(jié)石的源頭，此時手術(shù)切除膽囊可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。膽囊功能正常且無炎癥的單純膽總管結(jié)石患者，通過內(nèi)鏡取石后保留膽囊是可行方案，但需定期復(fù)查防止膽囊結(jié)石形成。
特殊情況下如Mirizzi綜合征或膽囊管結(jié)石嵌頓，因解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致膽管梗阻，必須切除膽囊解除壓迫。高齡或合并嚴重基礎(chǔ)疾病患者，若膽囊無急性炎癥表現(xiàn)，可優(yōu)先選擇創(chuàng)傷更小的內(nèi)鏡治療而非膽囊切除。膽管結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高者，預(yù)防性膽囊切除有助于減少二次手術(shù)概率。
膽管結(jié)石患者無論是否切除膽囊，術(shù)后均需保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁過量分泌。每日飲水2000毫升以上有助于稀釋膽汁，規(guī)律進食可促進膽囊規(guī)律收縮排空。建議每3-6個月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸等癥狀需及時就診。未切除膽囊者應(yīng)特別注意飲食控制，限制動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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