膽囊切除后可能出現(xiàn)膽管結(jié)石,但概率較低。膽管結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽管結(jié)構(gòu)異常、膽道感染、代謝異常等因素有關(guān)。
膽囊切除術(shù)后,膽汁持續(xù)流入腸道,缺乏膽囊的濃縮儲存功能,膽汁中膽固醇容易過飽和析出。膽總管代償性擴(kuò)張可能造成膽汁淤積,細(xì)菌逆行感染可誘發(fā)膽色素結(jié)石形成。高脂飲食、肥胖、糖尿病等代謝問題會進(jìn)一步增加膽汁黏稠度。膽管解剖變異或術(shù)后瘢痕狹窄也可能阻礙膽汁排出。
少數(shù)情況下,膽囊切除術(shù)中遺漏的膽囊管殘端過長,可能形成殘端結(jié)石。先天性膽管囊腫或肝內(nèi)膽管結(jié)石患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。膽腸吻合術(shù)后腸內(nèi)容物反流至膽管,可能引發(fā)反復(fù)膽管炎和結(jié)石再生。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲,出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀需及時就診。保持低脂飲食,控制體重,避免暴飲暴食。適當(dāng)補(bǔ)充熊去氧膽酸等利膽藥物有助于預(yù)防結(jié)石形成。膽管結(jié)石可通過內(nèi)鏡取石或膽道鏡手術(shù)處理,多數(shù)預(yù)后良好。
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