胃癌進(jìn)展期的治愈率通常較低,但通過(guò)規(guī)范治療仍可能獲得較好療效。胃癌進(jìn)展期指腫瘤已侵犯肌層或出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,此時(shí)治療需結(jié)合手術(shù)、化療、放療等綜合手段。
胃癌進(jìn)展期的治療效果與腫瘤分期、病理類(lèi)型、患者體質(zhì)等因素密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)的患者,五年生存率相對(duì)較高。腫瘤局限于黏膜下層且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),根治性手術(shù)聯(lián)合輔助化療可使部分患者獲得長(zhǎng)期生存。若腫瘤已穿透漿膜層或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,治愈難度顯著增加,此時(shí)治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。規(guī)范的新輔助化療可縮小腫瘤體積,為手術(shù)創(chuàng)造條件。術(shù)后輔助放化療能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),靶向治療和免疫治療為特定患者提供新選擇。
部分特殊類(lèi)型的胃癌進(jìn)展期可能對(duì)治療反應(yīng)較好。例如HER2陽(yáng)性患者接受曲妥珠單抗聯(lián)合化療后生存期明顯延長(zhǎng)。微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑敏感,部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。年輕患者因耐受性強(qiáng),通常能完成足量治療,預(yù)后優(yōu)于老年患者。存在腹膜轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移的患者治愈概率極低,但通過(guò)腹腔熱灌注化療等姑息治療仍可能控制病情進(jìn)展?;驒z測(cè)指導(dǎo)下的個(gè)體化治療有助于篩選潛在獲益人群。
胃癌進(jìn)展期患者應(yīng)保持規(guī)律作息,選擇易消化、高蛋白飲食,少食多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持體能,但需避免勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)時(shí)可咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整用藥方案。保持樂(lè)觀心態(tài),積極參與支持小組活動(dòng),家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)并提供情感支持。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等急癥癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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