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抑郁癥導(dǎo)致失眠是什么原因

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抑郁癥導(dǎo)致失眠可能與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、過度思慮、晝夜節(jié)律失調(diào)、軀體化癥狀及藥物副作用等因素有關(guān)。抑郁癥患者常伴隨入睡困難、早醒或睡眠淺等癥狀，需針對病因綜合干預(yù)。

1、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

抑郁癥患者大腦中5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，這些物質(zhì)同時參與睡眠調(diào)節(jié)。當(dāng)遞質(zhì)分泌失衡時，會影響睡眠啟動和維持功能，導(dǎo)致入睡困難或易醒。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥調(diào)節(jié)遞質(zhì)水平。

2、過度思慮

抑郁情緒常伴隨反復(fù)負(fù)面思維，夜間安靜環(huán)境更易引發(fā)焦慮性反芻思維，使大腦持續(xù)處于警覺狀態(tài)。認(rèn)知行為療法可通過調(diào)整不合理信念改善此現(xiàn)象，必要時聯(lián)合阿戈美拉汀片等兼具抗抑郁和調(diào)節(jié)睡眠作用的藥物。

3、晝夜節(jié)律失調(diào)

抑郁癥患者褪黑素分泌節(jié)律常出現(xiàn)相位延遲，表現(xiàn)為夜間入睡延遲、晨起疲憊。光照療法和規(guī)律作息有助于重置生物鐘，部分患者需使用褪黑素受體激動劑如雷美替胺膠囊輔助治療。

4、軀體化癥狀

約60%抑郁癥患者合并軀體不適，如頭痛、心悸等癥狀在夜間加重，間接影響睡眠質(zhì)量。鹽酸度洛西汀腸溶膠囊等藥物可同時改善情緒和軀體癥狀，配合放松訓(xùn)練效果更佳。

5、藥物副作用

部分SSRI類抗抑郁藥在治療初期可能引起激越、多夢等反應(yīng)。若癥狀持續(xù)，醫(yī)生可能調(diào)整用藥方案，如換用米氮平片等鎮(zhèn)靜作用更強的藥物，或聯(lián)用右佐匹克隆片短期改善睡眠。

抑郁癥伴失眠患者需建立固定作息時間，睡前1小時避免使用電子設(shè)備，保持臥室黑暗安靜。白天適當(dāng)進(jìn)行有氧運動但避免傍晚后劇烈活動，晚餐不宜過飽，可飲用溫牛奶或食用少量堅果。若自我調(diào)節(jié)效果不佳或癥狀加重，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案，避免自行增減藥物。家屬應(yīng)留意患者夜間安全，移除臥室危險物品，定期陪同隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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