重癥胰腺炎需立即住院治療，主要措施包括禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛解痙、抗感染、抑制胰酶分泌及器官功能支持。重癥胰腺炎是胰腺組織的急性壞死性炎癥，可能引發(fā)多器官功能障礙，病死率較高。
1、禁食胃腸減壓
通過鼻胃管引流胃液減少胰酶分泌，降低胰腺刺激。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐，同時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求。治療期間嚴(yán)格禁食直至腹痛緩解、血淀粉酶下降，通常需要5-7天。
2、液體復(fù)蘇
快速補(bǔ)充晶體液糾正低血容量性休克，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓調(diào)整輸液速度。液體復(fù)蘇有助于改善微循環(huán)障礙，預(yù)防急性腎損傷。每日輸液量常需3000-5000毫升，根據(jù)尿量及電解質(zhì)調(diào)整。
3、鎮(zhèn)痛解痙
使用鹽酸哌替啶注射液緩解劇烈腹痛，避免使用嗎啡以防Oddi括約肌痙攣。山莨菪堿注射液可解除平滑肌痙攣，改善胰腺血供。疼痛控制有助于降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。
4、抗感染治療
早期經(jīng)驗(yàn)性使用注射用亞胺培南西司他丁鈉覆蓋腸道菌群，后期根據(jù)藥敏調(diào)整。重癥胰腺炎易繼發(fā)胰腺壞死感染，需預(yù)防性使用廣譜抗生素。合并膽源性胰腺炎時(shí)加用注射用頭孢哌酮舒巴坦。
5、抑制胰酶分泌
注射用生長(zhǎng)抑素持續(xù)靜脈泵入可顯著減少胰液分泌，奧美拉唑鈉注射液抑制胃酸間接降低胰酶活性。烏司他丁注射液能中和已釋放的胰蛋白酶，減輕胰腺自消化損傷。
重癥胰腺炎恢復(fù)期需逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食，避免酒精及高脂食物刺激。出院后定期復(fù)查腹部CT評(píng)估胰腺修復(fù)情況，監(jiān)測(cè)血糖預(yù)防繼發(fā)性糖尿病。建議3-6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重需及時(shí)返院復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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