重癥胰腺炎的藥物治療主要包括抑酸藥、生長抑素類似物、蛋白酶抑制劑、抗生素和鎮(zhèn)痛藥等。重癥胰腺炎是胰腺組織的急性炎癥反應(yīng),可能由膽道疾病、酒精濫用、高脂血癥等因素引起,通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌,減輕胰腺外分泌負(fù)擔(dān)。這類藥物適用于重癥胰腺炎合并消化道出血或預(yù)防應(yīng)激性潰瘍,需注意長期使用可能引起頭痛或腹瀉等不良反應(yīng)。
醋酸奧曲肽注射液通過抑制胰酶分泌和減少內(nèi)臟血流緩解胰腺自身消化。該藥適用于胰腺壞死或胰瘺患者,使用期間需監(jiān)測血糖水平,可能出現(xiàn)注射部位疼痛或胃腸不適。
烏司他丁注射液能夠中和過度激活的胰蛋白酶,減輕胰腺組織損傷。該藥對(duì)急性胰腺炎引起的全身炎癥反應(yīng)有改善作用,需注意可能出現(xiàn)皮疹或肝功能異常等過敏反應(yīng)。
注射用美羅培南、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素用于預(yù)防或治療胰腺感染。適用于CT顯示胰腺壞死或合并膽道感染的情況,使用前需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
鹽酸哌替啶注射液、氟比洛芬酯注射液可緩解劇烈腹痛,但需避免使用可能引起Oddi括約肌痙攣的嗎啡類藥物。鎮(zhèn)痛治療需在嚴(yán)密監(jiān)測呼吸和循環(huán)功能下進(jìn)行。
重癥胰腺炎患者需嚴(yán)格禁食直至癥狀緩解,逐步恢復(fù)飲食時(shí)應(yīng)從低脂流質(zhì)開始。治療期間建議臥床休息,避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測血常規(guī)、血尿淀粉酶及影像學(xué)檢查評(píng)估病情變化。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變或呼吸困難等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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