血壓高患者能否手術(shù)需根據(jù)血壓控制情況和手術(shù)緊急程度綜合評估,多數(shù)情況下血壓穩(wěn)定在安全范圍內(nèi)可進行手術(shù),但嚴(yán)重未控制的高血壓需暫緩擇期手術(shù)。
對于血壓控制在140/90毫米汞柱以下的患者,通??砂踩邮苁中g(shù),術(shù)前需持續(xù)監(jiān)測血壓并調(diào)整降壓方案。手術(shù)團隊會根據(jù)患者個體情況選擇局部麻醉或全身麻醉,術(shù)中加強血流動力學(xué)監(jiān)測,避免血壓劇烈波動。常見如腹腔鏡膽囊切除術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)等低風(fēng)險手術(shù),在血壓管理得當(dāng)?shù)那疤嵯率中g(shù)風(fēng)險較低。
若患者收縮壓超過180毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱,除急診手術(shù)外一般建議推遲擇期手術(shù)。未控制的高血壓會增加術(shù)中大出血、心腦血管意外等風(fēng)險,尤其是心臟搭橋、大血管手術(shù)等高風(fēng)險操作。這類患者需先通過藥物聯(lián)合生活方式干預(yù)將血壓降至安全范圍,常用降壓方案包括鈣通道阻滯劑氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利片等,具體用藥需由心血管??漆t(yī)生制定。
高血壓患者術(shù)前應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽不超過5克,適當(dāng)增加芹菜、菠菜等富含鉀的蔬菜攝入;避免熬夜和情緒激動,術(shù)前一周每日早晚規(guī)律監(jiān)測血壓并記錄;術(shù)后早期需臥床期間注意下肢活動預(yù)防血栓,恢復(fù)期根據(jù)醫(yī)囑逐步恢復(fù)有氧運動如步行或太極拳,術(shù)后2周內(nèi)避免提重物等劇烈活動,所有降壓藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用不得擅自調(diào)整劑量,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等血壓升高癥狀時需立即就醫(yī)。
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