巧克力囊腫的癥狀主要有痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常、不孕等。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，通常由子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)到卵巢形成囊腫引起。

1、痛經(jīng)

巧克力囊腫患者常出現(xiàn)逐漸加重的痛經(jīng)，疼痛多位于下腹部或腰骶部，可能伴隨惡心、嘔吐等癥狀。痛經(jīng)通常在月經(jīng)來(lái)潮前1-2天開始，持續(xù)至整個(gè)經(jīng)期。這種疼痛與囊腫內(nèi)出血刺激周圍組織有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)需考慮腹腔鏡手術(shù)切除囊腫。

2、慢性盆腔痛

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)非周期性的慢性盆腔疼痛，表現(xiàn)為下腹隱痛或墜脹感，可能放射至腰背部。疼痛程度與囊腫大小不一定相關(guān)，可能與盆腔粘連、炎癥反應(yīng)有關(guān)。癥狀較輕時(shí)可嘗試熱敷緩解，疼痛持續(xù)或加重需就醫(yī)評(píng)估，必要時(shí)使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物控制病情發(fā)展。

3、性交痛

性交時(shí)出現(xiàn)的深部疼痛是巧克力囊腫的典型癥狀之一，尤其在月經(jīng)前期更為明顯。這種疼痛多因性交時(shí)碰撞到子宮直腸陷凹處的異位病灶或牽拉粘連組織所致。建議避免在經(jīng)期前后進(jìn)行性生活，疼痛嚴(yán)重者可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片，但需注意長(zhǎng)期疼痛可能提示病情進(jìn)展，應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲評(píng)估囊腫變化。

4、月經(jīng)異常

部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)周期紊亂等癥狀。這與卵巢功能受損、激素水平異常有關(guān)。月經(jīng)異常可能伴隨貧血表現(xiàn)如乏力、頭暈等?？勺襻t(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)，同時(shí)建議定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，必要時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片等鐵劑改善貧血。

5、不孕

約30%-50%的巧克力囊腫患者合并不孕，主要與盆腔粘連影響輸卵管拾卵功能、卵巢儲(chǔ)備功能下降等因素有關(guān)。對(duì)于有生育需求的患者，建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科，根據(jù)年齡、囊腫大小等因素制定個(gè)體化治療方案，可能涉及腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)。術(shù)后可考慮使用注射用醋酸曲普瑞林等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

巧克力囊腫患者日常應(yīng)注意保暖避免受涼，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持規(guī)律作息和均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果有助于增強(qiáng)免疫力。建議每3-6個(gè)月復(fù)查盆腔超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化，出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。有生育計(jì)劃者應(yīng)盡早就診評(píng)估卵巢功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的助孕方案。