巧克力囊腫主要由子宮內(nèi)膜異位癥引起,可能與遺傳因素、經(jīng)血逆流、免疫異常、醫(yī)源性種植、激素水平紊亂等因素有關(guān)。
有家族病史的人群患病概率較高,可能與特定基因突變有關(guān)。這類患者需定期進(jìn)行婦科檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過藥物控制,如遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等激素類藥物抑制內(nèi)膜生長。
月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管逆流至盆腔,種植在卵巢表面形成囊腫。臨床常見伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交疼痛等癥狀??赏ㄟ^腹腔鏡手術(shù)清除病灶,術(shù)后配合注射用醋酸亮丙瑞林微球預(yù)防復(fù)發(fā)。
機(jī)體免疫系統(tǒng)無法及時(shí)清除異位內(nèi)膜細(xì)胞,導(dǎo)致其在卵巢持續(xù)生長?;颊呖赡芎喜⒆陨砻庖咝约膊。憩F(xiàn)為CA125指標(biāo)升高。治療需調(diào)節(jié)免疫狀態(tài),如使用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等中成藥輔助治療。
剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等宮腔操作可能將內(nèi)膜細(xì)胞帶至卵巢。此類囊腫生長較快,超聲多顯示囊壁厚且不規(guī)則。需手術(shù)切除并行病理檢查,術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片抑制復(fù)發(fā)。
雌激素水平過高會(huì)刺激異位內(nèi)膜增生,常見于肥胖、多囊卵巢綜合征患者。伴隨月經(jīng)周期紊亂、異常子宮出血等癥狀。治療需調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,如使用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵,或二甲雙胍片改善胰島素抵抗。
建議患者保持規(guī)律作息,避免高脂飲食,經(jīng)期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。每年至少進(jìn)行一次婦科超聲檢查,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、月經(jīng)異常應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E軟膠囊等抗氧化劑,有助于卵巢功能恢復(fù)。
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