肌腱斷裂可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肌腱斷裂通常由外傷、慢性勞損、肌腱退行性變、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等因素引起。
適用于部分撕裂或斷裂程度較輕的情況。采用石膏或支具固定患肢4-6周,保持肌腱處于放松狀態(tài)。固定期間可配合冷敷減輕腫脹,48小時后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。伴有感染時需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。糖尿病患者需同步控制血糖,可使用鹽酸二甲雙胍緩釋片配合胰島素治療。
完全斷裂或保守治療無效者需行肌腱縫合術(shù),采用Bunnell縫合法或Kessler縫合法進(jìn)行端端吻合。陳舊性斷裂可能需肌腱移植術(shù),常用掌長肌腱或跖肌腱作為移植材料。術(shù)后需嚴(yán)格制動3-4周,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
拆除固定后可采用超聲波治療促進(jìn)肌腱愈合,使用低頻脈沖電流刺激防止肌肉萎縮。水中運(yùn)動療法能減輕關(guān)節(jié)負(fù)重,改善活動范圍。沖擊波治療適用于肌腱鈣化或粘連的情況,需每周治療1-2次。
急性期外敷金黃散消腫止痛,慢性期用海桐皮湯熏洗改善局部循環(huán)。針灸取阿是穴配合陽陵泉等穴位,隔日治療1次。推拿手法以揉法、撥法為主,恢復(fù)期可配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。內(nèi)服桃紅四物湯加減幫助活血化瘀。
肌腱斷裂后應(yīng)避免患肢負(fù)重活動,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)訓(xùn)練要遵循循序漸進(jìn)原則,初期以被動活動為主,后期逐漸增加抗阻練習(xí)。定期復(fù)查評估肌腱愈合情況,術(shù)后6個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)局部紅腫熱痛或活動障礙加重時需及時復(fù)診。
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