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右心房增大的原因

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右心房增大可能由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、三尖瓣病變、先天性心臟病、心肌病等原因引起。右心房增大通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、下肢水腫等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病可能導(dǎo)致肺動脈壓力升高，長期肺動脈高壓會增加右心負(fù)荷，引起右心房代償性擴(kuò)張?；颊叱０橛锌人?、咳痰、活動后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制肺部炎癥，同時(shí)進(jìn)行氧療改善低氧血癥。

2、肺動脈高壓

肺動脈高壓直接增加右心室后負(fù)荷，導(dǎo)致右心房壓力升高和結(jié)構(gòu)改變。原發(fā)性肺動脈高壓可能與基因突變有關(guān)，繼發(fā)性多由肺栓塞或結(jié)締組織病導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)胸痛、暈厥等癥狀。治療包括波生坦片、安立生坦片等靶向藥物，嚴(yán)重者需考慮房間隔造口術(shù)。

3、三尖瓣病變

三尖瓣關(guān)閉不全或狹窄時(shí)，血液反流或排出受阻會導(dǎo)致右心房容量負(fù)荷增加。風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎是常見病因。聽診可聞及收縮期雜音，超聲心動圖能明確診斷。輕癥可用呋塞米片減輕水腫，中重度需行三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。

4、先天性心臟病

房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性畸形可引起右心血流異常增多，長期容量超負(fù)荷導(dǎo)致右心房擴(kuò)大。患兒多有發(fā)育遲緩、紫紺表現(xiàn)。小型缺損可能自愈，較大缺損需在3-6歲前完成房間隔缺損封堵術(shù)等矯治手術(shù)。

5、心肌病

致心律失常性右室心肌病等原發(fā)性心肌病變會直接損害右心結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致心房擴(kuò)張?；颊咭装l(fā)室性心律失常，心電圖可見Epsilon波。治療需限制劇烈運(yùn)動，使用胺碘酮片控制心律，必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。

右心房增大患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免加重水腫。適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，監(jiān)測體重變化。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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