鼻竇腫物的高發(fā)人群主要包括有慢性鼻竇炎病史者、長(zhǎng)期接觸特定環(huán)境刺激物者、有鼻腔鼻竇手術(shù)史者、免疫功能低下者以及有鼻息肉病史者。

一、慢性鼻竇炎病史者

慢性鼻竇炎是鼻竇腫物發(fā)生的一個(gè)重要基礎(chǔ)。長(zhǎng)期存在的鼻竇黏膜慢性炎癥，會(huì)導(dǎo)致黏膜組織反復(fù)水腫、增生，在這種持續(xù)炎癥刺激下，黏膜組織發(fā)生異常增生的概率會(huì)增加，可能逐步發(fā)展為炎性息肉或其它類型的腫物。這類人群通常有長(zhǎng)期鼻塞、流膿涕、頭痛或面部脹痛等癥狀。對(duì)于此類人群，控制鼻竇炎癥是關(guān)鍵，治療措施包括使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、口服黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗感染治療。

二、長(zhǎng)期接觸特定環(huán)境刺激物者

職業(yè)性或生活環(huán)境中長(zhǎng)期接觸某些刺激性物質(zhì)，會(huì)增加鼻竇黏膜受損和腫物形成的風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)的刺激物包括木屑粉塵、鎳、鉻等重金屬粉塵、甲醛等化學(xué)氣體，以及長(zhǎng)期處于空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境中。這些物質(zhì)會(huì)直接損傷鼻竇黏膜的纖毛功能，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，為腫物生長(zhǎng)創(chuàng)造條件。此類人群可能伴有持續(xù)性鼻部干燥、刺激感、反復(fù)鼻出血等癥狀。首要的預(yù)防和治療措施是脫離或嚴(yán)格防護(hù)接觸刺激環(huán)境，同時(shí)可遵醫(yī)囑使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，以清除殘留刺激物，減輕黏膜炎癥。

三、有鼻腔鼻竇手術(shù)史者

曾接受過(guò)鼻腔或鼻竇手術(shù)的人群，屬于鼻竇腫物發(fā)生的潛在高風(fēng)險(xiǎn)群體。手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷，可能改變鼻腔鼻竇的正常解剖結(jié)構(gòu)和黏膜功能，術(shù)后若恢復(fù)不佳，可能出現(xiàn)黏膜粘連、竇口引流不暢等問(wèn)題，從而誘發(fā)局部慢性炎癥和黏膜增生。手術(shù)區(qū)域的瘢痕組織也可能成為腫物發(fā)生的起點(diǎn)。這類人群需定期進(jìn)行鼻內(nèi)鏡復(fù)查，監(jiān)測(cè)術(shù)腔恢復(fù)情況，一旦發(fā)現(xiàn)黏膜異常增生跡象，應(yīng)及時(shí)干預(yù)，可能需要在醫(yī)生評(píng)估下再次進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)處理。

四、免疫功能低下者

免疫功能低下或存在免疫缺陷的個(gè)體，其鼻竇黏膜的局部防御能力減弱，更容易發(fā)生反復(fù)或嚴(yán)重的感染，也更容易出現(xiàn)黏膜的異常增生反應(yīng)。這包括長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者、患有自身免疫性疾病者、人類免疫缺陷病毒感染者以及接受放化療的腫瘤患者等。免疫功能紊亂可能導(dǎo)致鼻竇黏膜對(duì)病原體或炎癥刺激的反應(yīng)失控，促進(jìn)腫物形成。對(duì)于這類人群，管理原發(fā)疾病、在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下盡可能調(diào)整或穩(wěn)定免疫狀態(tài)是基礎(chǔ)，同時(shí)需格外關(guān)注鼻部癥狀，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查。

五、有鼻息肉病史者

鼻息肉本身是起源于鼻腔或鼻竇黏膜的常見(jiàn)良性腫物，有鼻息肉病史，特別是復(fù)發(fā)性鼻息肉的患者，其鼻竇黏膜具有易增生體質(zhì)，在其他誘因作用下，發(fā)生其他類型鼻竇腫物的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高。鼻息肉常與慢性鼻竇炎、哮喘、阿司匹林不耐受等疾病相關(guān)聯(lián)。這類人群通常對(duì)藥物治療反應(yīng)可能不佳，腫物容易復(fù)發(fā)。治療上往往需要藥物與手術(shù)結(jié)合，除常規(guī)使用鼻用激素外，可能需遵醫(yī)囑短期口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，對(duì)于符合適應(yīng)證的患者，生物制劑如奧馬珠單抗注射液也可能成為治療選擇，手術(shù)則以功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)為主。

對(duì)于上述高風(fēng)險(xiǎn)人群，建立良好的鼻腔衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要，可以每日使用生理性海水鼻腔噴霧器進(jìn)行鼻腔沖洗，保持鼻腔濕潤(rùn)清潔。在空氣污染嚴(yán)重或粉塵多的環(huán)境中，應(yīng)堅(jiān)持佩戴口罩進(jìn)行有效防護(hù)。飲食上宜保持均衡，適當(dāng)增加富含維生素C和維生素E的新鮮蔬菜水果攝入，這些抗氧化營(yíng)養(yǎng)素有助于維持黏膜健康。避免用力擤鼻、摳鼻等損傷鼻黏膜的行為。最重要的是，高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)提高警惕，即使沒(méi)有明顯不適，也建議定期到耳鼻咽喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)黏膜的細(xì)微變化。一旦出現(xiàn)進(jìn)行性加重的單側(cè)鼻塞、涕中帶血、面部麻木或疼痛、視力改變等異常癥狀，必須立即就醫(yī)，通過(guò)鼻內(nèi)鏡、鼻竇CT等檢查明確診斷，切勿延誤。